医療向けBPOの世界市場：市場規模・シェア・成長率、産業分析、種類別・用途別・地域別の考察、将来予測（2026～2034年）

医療向けBPO（ビジネスプロセスアウトソーシング）市場の成長要因

世界の医療向けBPO（ビジネスプロセスアウトソーシング）市場は、業務の複雑化、規制圧力、デジタルトランスフォーメーションの推進により、急速な拡大を遂げております。フォーチュン・ビジネス・インサイト社によれば、2025年の市場規模は3,968億米ドルと評価され、2026年には4,231億米ドルに成長し、2034年までに7,565億5,000万米ドルに達すると予測されています。これは予測期間中のCAGRが7.5%であることを示しています。2025年には北米が49.6%のシェアで市場をリードしており、同地域の先進的な医療インフラ、厳格な規制環境、アウトソーシングサービスの高い採用率が背景にあります。

医療向けBPOの成長は主に、請求処理、コーディング、クレーム管理、HIPAAやGDPRなどの規制遵守といった管理・運営上の複雑性を管理する必要性によって推進されています。アウトソーシングにより、医療提供者、支払者、ライフサイエンス企業は、反復的なバックオフィス業務を委託しつつ、患者ケアに注力することが可能となります。さらに、EHR/EMRの導入、遠隔医療の拡大、AI統合を含む医療のデジタル化が、専門的なBPOサービスへの需要をさらに加速させています。ライフサイエンス企業は、厳格なFDAおよびEMAの要件に準拠するため、薬物監視、臨床データ管理、規制当局への申請業務においてアウトソーシングへの依存度を高めています。

市場力学

促進要因

進化するコーディング基準、厳格化する償還方針、規制順守による管理負担の増大が、主要な成長要因となっております。2025年、米国病院協会（AHA）の報告によると、2022年から2023年にかけて、民間保険請求の拒否率は平均20.2%、メディケア・アドバンテージ請求の拒否率は55.7%に達し、アウトソーシングソリューションの必要性が高まっています。BPOサービスは、請求処理、コーディング、請求審査、支払い整合性などの機能を費用対効果が高く効率的に処理し、医療機関が臨床ケアに注力できるようにします。

制約要因

データプライバシーとセキュリティ上の懸念は、市場導入における重大な課題です。保護対象医療情報（PHI）や機密性の高い患者データを扱うため、BPOプロバイダーはサイバー攻撃の標的となりやすい状況にあります。情報漏洩は、金銭的損失、規制当局による罰則、評判の毀損、信頼の喪失につながりかねません。例えば、2025年8月には、米国保健福祉省（HHS）市民権局が370万人以上に影響を及ぼした58件の医療情報漏洩を報告しており、強固なセキュリティ対策の必要性が浮き彫りとなりました。

機会

人工知能（AI）を収益サイクル管理、医療コーディング（医療事務）、ワークフロー自動化に統合することは、大きな成長機会をもたらします。AI搭載プラットフォームは、エラーの削減、処理時間の短縮、業務効率の向上を実現します。2025年4月には、ラムソフト社がマーベリック・メディカルAI社と提携し、放射線診療システムにコードパイロットプラットフォームを統合、請求および収益サイクルプロセスの最適化を図りました。

課題

移行および統合コストの高さが市場成長の障壁となっています。収益サイクル管理（RCM）や医療コーディングといった重要プロセスをBPOベンダーに移管するには、大幅な技術アップグレード、ワークフローの再設計、スタッフの再教育が必要となります。予算が限られている中規模病院や保険会社は、こうした運用面および財務面の課題により、アウトソーシングサービスの導入が遅れる可能性があります。

市場動向

顕著な動向として、価値ベースかつ成果重視のアウトソーシングモデルへの移行が進んでおります。このモデルでは、請求拒否率の低減、コーディング精度の向上、患者/会員満足度の向上といったKPIに基づきベンダーが評価されます。2024年2月には、Allina Healthが2,000名のITおよびRCM担当者をOptumへ移行し、先進技術を活用して請求・収益業務の効率化を図りました。

セグメンテーション分析

製品別

本市場は製品別に、医療提供者向けと医療保険者向けに分類されます。2026年には医療提供者向けセグメントが59.99%のシェアで主導し、患者アクセス、治療管理、収益サイクル業務向けにBPOサービスを採用しています。例えば、ベネフィス・ヘルス・システムは2025年9月、エンドツーエンドの収益サイクル管理のためアンサンブル・ヘルス・パートナーズと提携しました。医療保険者向けセグメントは6.69%のCAGRで成長が見込まれています。

用途別

用途別に見ると、請求管理、医療コーディング、請求・登録、不正・リスク管理、リスク・コンプライアンス、監査サービス、決済整合性などに分類されます。請求管理セグメントは、増加する請求件数と複雑化する償還ルールを背景に、2026年に19.87%と最大のシェアを占めました。リスク・コンプライアンスセグメントは、CAGR8.1%で成長すると予測されています。

地域別の展望

• 北米：2025年1,968億米ドル、2026年2,102億6,000万米ドル。米国市場は2026年に1,971億米ドルと推定されます。
• 欧州：2026年999億5,000万米ドル。英国202億米ドル、ドイツ234億米ドル、フランス158億2,000万米ドル。
• アジア太平洋：2026年には782億8,000万米ドル。日本238億6,000万米ドル、中国228億3,000万米ドル、インド153億2,000万米ドル。
• ラテンアメリカ：2026年時点で190億1,000万米ドル。
• 中東・アフリカ（GCC）：2025年時点で72億2,000万米ドル。

目次

第1章 イントロダクション

第2章 エグゼクティブサマリー

第3章 市場力学

• 市場促進要因
• 市場抑制要因
• 市場機会
• 市場動向

第4章 主な考察

• 規制シナリオ：主要国・地域別
• 市場における技術進歩
• 概要：各種医療向けBPOサービスの活用領域
• 業界の主な動向：企業合併・買収 (M&A) 、事業提携、新製品・サービス発表など

第5章 世界の医療向けBPO市場の分析：考察と予測（2021～2034年）

• 市場の分析・考察・予測：製品別
  • 医療保険者向け
    • 請求管理
    • データ管理
    • 医療請求
    • その他
  • 医療提供者向け
    • 患者アクセス
    • 治療管理
    • 収益サイクル管理（RCM）
    • その他
• 市場の分析・考察・予測：用途別
  • 医療コーディング・文書化
  • 請求・登録
  • 医療ネットワーク管理
  • 不正・リスク管理
  • 請求管理
  • リスク・コンプライアンス
  • 監査サービス
  • 決済適正性
  • その他
• 市場の分析・考察・予測：地域別
  • 北米
  • 欧州
  • アジア太平洋
  • ラテンアメリカ
  • 中東・アフリカ

第6章 北米医療向けBPO市場分析、洞察および予測（2021-2034年）

• 国別
  • 米国
  • カナダ

第7章 欧州医療向けBPO市場分析、洞察及び予測、2021-2034年

• 国別
  • 英国
  • ドイツ
  • フランス
  • イタリア
  • スペイン
  • スカンジナビア
  • その他欧州諸国

第8章 アジア太平洋の医療向けBPO市場分析、洞察および予測（2021-2034年）

• 国別
  • 中国
  • 日本
  • インド
  • 東南アジア
  • オーストラリア
  • その他アジア太平洋

第9章 ラテンアメリカ医療向けBPO市場分析、洞察および予測、2021-2034年

• 国別
  • ブラジル
  • メキシコ
  • その他ラテンアメリカ

第10章 中東・アフリカ医療向けBPO市場分析、洞察および予測、2021-2034年

• 国別
  • GCC
  • 南アフリカ
  • その他中東とアフリカ

第11章 競合分析

• 世界市場シェア分析（2025年）
• 企業プロファイル
• NTT DATA, Inc.
• MDI NetworX LLC.
• Invensis Technologies Pvt Ltd
• Accenture
• Optum, Inc.
• Knack RCM
• Genpact
• Cognizant
• TATA Consultancy Services Limited