医療用EDI市場：現状分析と将来予測 (2024年～2032年)

医療用EDI市場は予測期間中 (2024-2032年) にCAGR 9.46%の大幅な成長が見込まれます。医療用EDIの成長と開発の主な要因は、医療サービスの提供における業務効率化の要求の高まりです。医療コストの上昇、多数の請求、患者データの増大により、特定のワークフローを自動化し、コストとミスを最小限に抑えることが求められています。また、価値に基づく医療に向けたトランスミッションが、EDIがクレーム判定や適格性チェック、その他の支払い調整に関連するトランザクションに最適な方法であることから、EDIの必要性を高めています。さらに、クラウドの優位性やAPI統合などの要因により、EDIの開発は進化・拡大しており、EDIはさらに広範囲に及び、リアルタイムの情報を提供しています。遠隔医療サービスの利用増加、高齢化、他の医療システムとの統合需要は、医療用EDI市場を後押ししています。

コンポーネント別では、世界中の医療サービスプロバイダー、保険会社、医療ITベンダーなどによるEDIソフトウェアやプラットフォームの採用が増加しているため、ソリューションセグメントが医療用EDI市場で最大の市場シェアを占めています。これらのソリューションは、請求処理、適格性判定、支払いトランザクションを、機能向上とHIPAAルールへの適合によって促進します。クラウドベースのEDI、API統合、コネクテッドプラットフォームなど、最新のソリューションに対する追加要件も、このセグメントの根拠を高めています。しかし、より多くの組織がより発展したEDIソリューションに着手するにつれて、実装、統合、保守サービスに対する需要が継続的に高まっているため、サービス分野は将来的に高い割合で拡大すると予想されます。さらに、多くの中小規模のプロバイダーは、EDIシステムを扱うための社内スキルを持っていない可能性があり、その結果、トレーニング、コンサルティング、マネージドサービスなどのアウトソーシングサービスのニーズが高まっています。サブスクリプションへの移行や付加価値サービスの急成長という動向は、今後数年間のサービス分野の開発にプラスの影響を与えると思われます。

提供手段別ではEDI付加価値ネットワーク (VAN) 分野が、医療用EDI市場全体で最大のシェアを占めています。VANは、保護され統合された通信チャネルを提供し、医療提供者、医療費支払者、クリアリングハウスなどの医療ステークホルダー間で標準データを取引する能力があるため、一般的に採用されています。その信頼性だけでなく、統合されたコンプライアンス・オプションや複雑なトランザクションの決済の容易さにより、大規模な医療組織にとって理想的なものとなっています。しかし、クラウドベースEDI分野は、その高い拡張性、安価な運用コスト、リアルタイムのデータ共有により、今後大きく成長すると予想されています。クラウドベースEDIの導入規模は、特に中小規模の組織にとって、従来の構造やレイアウトに比べていくつかの利点があります。このため、特に人工知能のような先進的な技術では、導入が容易になります。相互運用性、バリューベース医療、データ交換などの問題がますます重視されるようになっているため、クラウドベースEDIセグメントは最も将来的な成長機会を提供すると考えられています。

最終用途別では、保険会社やその他の政府系第三者回収機関が請求書の提出、検証、支払い照合において中心的な役割を果たしているため、医療費支払者分野が医療用EDIの世界市場で最大のシェアを占めています。また、機密保持や標準化されたデータの共有を優先しながら、短期間で大量のトランザクションを処理・送信できることも、支払者機関の主導的地位を高めている要因です。しかし、EHR、遠隔医療、統合医療システムの導入が進んでいることから、将来的には医療提供者部門が最も急成長すると見られています。EDIの使用は、効率性を高め、ミスを最小限に抑えるため、医療請求、請求書提出、資格判定に広まりつつあります。価値観に基づく医療と患者中心モデルへの移行に向けた要求の高まりと相互運用性へのニーズの高まりは、医療提供者セグメントの成長を引き続き促進すると思われます。

医療用EDIシステムの市場導入について理解を深めるため、北米 (米国、カナダ、その他北米地域)、欧州 (ドイツ、フランス、英国、スペイン、イタリア、その他欧州地域)、アジア太平洋 (中国、日本、インド、その他アジア太平洋地域)、その他の地域における世界のプレゼンスに基づいて分析しています。アジア太平洋地域は、特に中国やインドのような国々における医療分野での医療費の増加とデジタル化により、予測期間 (2024-2032年) に大きなCAGRで成長すると予想されています。医療用EDI市場では、製品開発を改善するための共同開発活動が重視されています。

同市場に参入している主な企業には、OSP、Mckesson Corporation、NextGen Healthcare, Inc.、Cognizant Technology Solutions Corporation、Cleo Communications、Epicor Software Corporation、Effective Data、DataTrans Solutions Inc.、Greenway Health、United Health Groupなどがあります。

目次

第1章 市場概要

• 市場の定義
• 主な目的
• ステークホルダー
• 制限事項

第2章 分析手法または前提条件

• 分析プロセス
• 分析手法
• 回答者プロファイル

第3章 エグゼクティブサマリー

• 業界要約
• セグメント別の見通し
  • 市場成長の強さ
• 地域展望

第4章 市場力学

• 促進要因
• 機会
• 抑制要因
• 動向
• PESTEL分析
• 需要サイド分析
• 供給サイド分析
  • 事業提携・協力
  • 投資シナリオ

第5章 価格分析

• 価格分析：地域別
• 価格に影響を与える要因

第6章 世界の医療用EDIの市場収益 (2022～2032年)

第7章 市場分析：コンポーネント別

• サービス
• ソリューション

第8章 市場分析：提供手段別

• ダイレクトEDI
• モバイルEDI
• EDI付加価値ネットワーク (VAN)
• Web・クラウドベースEDI

第9章 市場分析：最終用途別

• 医療費支払者
• 医療提供者
• 医薬品・医療機器業界
• その他

第10章 市場分析：地域別

• 北米
  • 米国
  • カナダ
  • その他北米地域
• 欧州
  • ドイツ
  • 英国
  • フランス
  • イタリア
  • スペイン
  • その他欧州地域
• アジア太平洋
  • 中国
  • 日本
  • インド
  • その他アジア太平洋地域
• 世界のその他の地域

第11章 バリューチェーン分析

• 限界分析
• 市場参入企業の一覧

第12章 競合情勢

• 競合ダッシュボード
• 企業の市場ポジショニング分析
• ポーターのファイブフォース分析

第13章 企業プロファイル

• OSP
  • 企業概要
  • 主な財務指標
  • SWOT分析
  • 製品ポートフォリオ
  • 近年の動向
• Mckesson Corporation
• NextGen Healthcare, Inc.
• Cognizant Technology Solutions Corporation
• Cleo Communications
• Epicor Software Corporation
• Effective Data
• DataTrans Solutions Inc.
• Greenway Health
• United Health Group

第14章 頭字語と前提条件

第15章 付録

Health Care Electronic Data Interchange (EDI) is a standard and systemized process of sharing healthcare information electronically among users like providers, payers, patients, etc. It allows interoperability between systems of care by offering a layout of crucial information that may include claims, eligibility verification, payment details, and medical records using formats like ANSI X12 as well as HL7. Electronic data interchange is done by moving manual paperwork to paperless electronic transactions hence increasing workflow efficiency and decreasing cost and errors. It is employed in claims processing, prior authorization, remittance advice, and patient record exchange, making it the pulse of the modern healthcare system. Most of the EDI solutions are compatible with Electronic Health Records (EHR), practice management systems, and even clouds. EDI systems are also being extended with new technologies such as AI and blockchain to deliver greater accuracy and security to the data systems as well as better and improved forecast information. As healthcare continues to move online, EDI is critical for making processes more efficient, for providing better connectivity, and for the progression of the industry toward more value-based care and, therefore, better overall health outcomes for patients and performance for providers.

The Healthcare EDI Market is expected to grow with a significant CAGR of 9.46% during the forecast period (2024-2032). The key factors that contribute to the growth and development of healthcare EDI are a heightened requirement for operational efficiency in the delivery of healthcare services. Higher healthcare costs, a large number of claims, and growing accumulations of patient data create a demand for automating certain workflows to minimize costs and mistakes. Transmission towards value-based care also increases the need for EDI as it is an optimal way for claims adjudication as well as eligibility checks and other transactions pertaining to payment reconciliation. Moreover, EDI development is evolving and expanding, due to factors like cloud advantage and API integration, making it further reaching and offering real-time information. The increased use of telehealth services, the aging population, and the demand for integration with other healthcare systems boost the healthcare EDI market.

Based on the component segment, the solutions segment has the largest market share in the healthcare EDI market due to the increased adoption of EDI software and platforms by healthcare service providers, insurers, healthcare IT vendors, etc. across the globe. These solutions facilitate claim processing, eligibility determination, and payment transactions with improved capability and conformity to HIPAA rules. Additional requirements for modern solutions, including cloud-based EDI, API integrated, and connected platforms also increase the grounds for this segment. However, the services segment is expected to expand at a higher rate in the future due to the continually rising demand for implementation, integration, and maintenance services as more organizations embark on more developed EDI solutions. Moreover, many small- to medium-sized providers may not have the internal skills to handle EDI systems, resulting in an increased need for outsourcing services, including training, consulting, and managed services. The trend toward transition to subscription and quickly growing value-added services will positively affect the development of the services segment in the upcoming years.

Based on delivery mode, the EDI Value-Added Network (VAN) segment holds the largest market share in the overall healthcare EDI market. VANs are employed commonly due to their capability to deliver a protected and consolidated communication channel and for the trade of standard data between healthcare stakeholders such as providers, payers, and clearinghouses. Their reliability as well as the integrated compliance options and ease in settling complex transactions make them ideal for large healthcare organizations. However, the cloud-based EDI segment is expected to grow significantly in the future due to its high scalability, cheaper cost of operation, and real-time data sharing. The scale of implementation of cloud-based EDI gives several advantages over traditional structures and layouts, especially for small and medium-sized organizations. This makes its adoption easier, especially with advanced technologies like artificial intelligence. Due to an increasing emphasis on issues such as interoperability, value-based care, and data exchange, the cloud-based EDI segment is considered to provide the most future growth opportunities.

Based on the end-use, The healthcare payers segment occupies the largest share in the global market for healthcare EDI since insurers and other government third-party recoveries play a central role in claim submission, verification, and payment reconciliation. Another factor that strengthens the leading position of payers is the ability to process and transmit a large number of transactions within a short period while prioritizing confidentiality and sharing standardized data. However, the Healthcare Providers segment is like to show the fastest growth in the future due to the rising adoption of EHRs, Telemedicine, and Integrated Healthcare systems. The use of EDI is becoming widespread in medical billing, claims filing, and eligibility verdicts so as to enhance efficiency and minimize mistakes. Increasing demands toward a shift to value-based care and patient-centered models and the increasing need for Interoperability will continue to fuel the growth in the Provider segment.

For a better understanding of the market adoption of healthcare EDI systems is analyzed based on its worldwide presence in countries such as North America (U.S., Canada, and the Rest of North America), Europe (Germany, France, U.K., Spain, Italy, Rest of Europe), Asia-Pacific (China, Japan, India, Rest of Asia-Pacific), Rest of World. Asia-Pacific is expected to grow with a significant CAGR in the forecast period (2024-2032) owing to the increased healthcare expenditure and digitalization in the healthcare sector especially in countries like China and India. The emphasis is made on the development of collaboration activities to improve product development in the healthcare EDI market.

Some of the major players operating in the market include OSP, Mckesson Corporation, NextGen Healthcare, Inc., Cognizant Technology Solutions Corporation, Cleo Communications, Epicor Software Corporation, Effective Data, DataTrans Solutions Inc., Greenway Health, United Health Group.

TABLE OF CONTENTS

1.MARKET INTRODUCTION

• 1.1. Market Definitions
• 1.2. Main Objective
• 1.3. Stakeholders
• 1.4. Limitation

2.RESEARCH METHODOLOGY OR ASSUMPTION

• 2.1. Research Process of the Healthcare EDI Market
• 2.2. Research Methodology of the Healthcare EDI Market
• 2.3. Respondent Profile

3.EXECUTIVE SUMMARY

• 3.1. Industry Synopsis
• 3.2. Segmental Outlook
  • 3.2.1. Market Growth Intensity
• 3.3. Regional Outlook

4.MARKET DYNAMICS

• 4.1. Drivers
• 4.2. Opportunity
• 4.3. Restraints
• 4.4. Trends
• 4.5. PESTEL Analysis
• 4.6. Demand Side Analysis
• 4.7. Supply Side Analysis
  • 4.7.1. Partnerships & Collaborations
  • 4.7.2. Investment Scenario

5.PRICING ANALYSIS

• 5.1. Regional Pricing Analysis
• 5.2. Price Influencing Factors

6.GLOBAL HEALTHCARE EDI MARKET REVENUE (USD BN), 2022-2032F

7.MARKET INSIGHTS BY COMPONENT

• 7.1. Services
• 7.2. Solutions

8.MARKET INSIGHTS BY DELIVERY MODE

• 8.1. Direct EDI
• 8.2. Mobile EDI
• 8.3. EDI value-added network (VAN)
• 8.4. Web and Cloud-based EDI

9.MARKET INSIGHTS BY END-USE

• 9.1. Healthcare Payers
• 9.2. Healthcare Providers
• 9.3. Pharmaceutical & Medical Device Industries
• 9.4. Others

10.MARKET INSIGHTS BY REGION

• 10.1. North America
  • 10.1.1. U.S.
  • 10.1.2. Canada
  • 10.1.3. Rest of North America
• 10.2. Europe
  • 10.2.1. Germany
  • 10.2.2. U.K.
  • 10.2.3. France
  • 10.2.4. Italy
  • 10.2.5. Spain
  • 10.2.6. Rest of Europe
• 10.3. Asia-Pacific
  • 10.3.1. China
  • 10.3.2. Japan
  • 10.3.3. India
  • 10.3.4. Rest of Asia-Pacific
• 10.4. Rest of World

11.VALUE CHAIN ANALYSIS

• 11.1. Marginal Analysis
• 11.2. List of Market Participants

12.COMPETITIVE LANDSCAPE

• 12.1. Competition Dashboard
• 12.2. Competitor Market Positioning Analysis
• 12.3. Porter Five Forces Analysis

13.COMPANY PROFILES

• 13.1. OSP
  • 13.1.1. Company Overview
  • 13.1.2. Key Financials
  • 13.1.3. SWOT Analysis
  • 13.1.4. Product Portfolio
  • 13.1.5. Recent Developments
• 13.2. Mckesson Corporation
• 13.3. NextGen Healthcare, Inc.
• 13.4. Cognizant Technology Solutions Corporation
• 13.5. Cleo Communications
• 13.6. Epicor Software Corporation
• 13.7. Effective Data
• 13.8. DataTrans Solutions Inc.
• 13.9. Greenway Health
• 13.10. United Health Group

14.ACRONYMS & ASSUMPTION

15.ANNEXURE