医療請求アウトソーシングの世界市場レポート2025年

医療請求アウトソーシングの市場規模は近年急速に拡大しています。2024年の170億2,000万米ドルから2025年には189億1,000万米ドルへとCAGR11.1％で拡大します。過去の成長は、医療請求の複雑化、電子カルテ（EHRS）への移行、患者数の増加、患者ケアの重視などに起因しています。

医療請求アウトソーシング市場規模は今後数年で急成長が見込まれます。2029年には年間平均成長率（CAGR）13.4%で313億2,000万米ドルに成長します。予測期間の成長は、テレヘルスの拡大、ヘルスケアITの統合、グローバル化とオフショアリング、経済と労働要因に起因すると考えられます。予測期間の主要動向には、AIと自動化、サイバーセキュリティとデータ保護、カスタマイズ型収益サイクルソリューション、患者中心の請求、技術の進歩などが含まれます。

医療請求アウトソーシングでは、ヘルスケアプロバイダが第三者企業と契約して請求プロセスを管理しています。これらのプロバイダは、保険会社や患者に対する医療サービスの請求書の正確かつタイムリーな提出を保証します。アウトソーシングすることで、ヘルスケア施設は患者のケアに専念することができ、請求管理会社は決済追跡、回収管理、紛争解決などの業務を処理します。このサービスは、ヘルスケアプロバイダの管理負担を軽減し、収益サイクル管理を強化し、エラーを最小限に抑え、進化するヘルスケア規制へのコンプライアンスを維持するのに役立ちます。

医療請求アウトソーシングのサービスの主要カテゴリーは、フロントエンドとバックエンドに分類されます。フロントエンドは患者の体験を管理する役割を担い、バックエンドは請求処理と払い戻しに重点を置きます。これらのコンポーネントにはそれぞれ専門の部署、担当者、方針があり、請求サイクルを通じて収益が円滑に流れるようになっています。これらのサービスは、ヘルスケア施設内で実施することも、専門のサービスプロバイダに委託することもできます。病院や医院を含む様々なヘルスケアセグメントで応用されています。

2025年春、米国の関税の急上昇とそれに伴う貿易摩擦は、ヘルスケアセグメント、特に必要不可欠な医療機器、診断機器、医薬品の供給に大きな影響を及ぼしています。病院やヘルスケアプロバイダは、輸入される手術器具、画像診断システム、注射器やカテーテルなどの消耗品のコスト上昇に悩まされており、その多くは国内での代替品が限られています。こうした費用の高騰が医療予算を圧迫しているため、一部の医療機関は機器のアップグレードを遅らせたり、コスト増を患者に転嫁したりしています。さらに、原料や部品にかかる関税は、重要な医薬品や医療機器の製造に支障をきたし、サプライチェーンの遅れにつながっています。これに対し、産業は多様な調達戦略を採用し、可能な限り現地生産を拡大し、重要な医療製品の関税免除を働きかけています。

この調査レポートは、医療請求アウトソーシング産業の世界市場規模、地域シェア、医療請求アウトソーシング市場シェアを持つ競合企業、詳細な医療請求アウトソーシング市場セグメント、市場動向とビジネス機会、医療請求アウトソーシング産業で成功するために必要なデータなど、医療請求アウトソーシング市場統計を提供するThe Business Research Companyの新刊レポートシリーズの一つです。この医療請求アウトソーシング市場調査レポートは、産業の現在と将来のシナリオを詳細に分析し、必要なあらゆるものを完全な視点でお届けします。

今後5年間の成長率13.4%という予測は、前回の予測から0.2%の微減を反映しています。この減少は主に米国と他国との間の関税の影響によるものです。貿易摩擦は、インドやアイルランドで開発されたクラウドベース収益サイクル管理プラットフォームの価格をつり上げ、請求の非効率性や管理アウトソーシングコストの上昇をもたらし、米国のヘルスケアプロバイダに支障をきたす可能性があります。また、相互関税や、貿易緊張の高まりと制限による世界経済と貿易への悪影響により、その影響はより広範囲に及ぶと考えられます。

医療請求アウトソーシング市場の拡大には、エラー削減に対する要求の高まりが大きな役割を果たしています。米国では、医療費の80％に誤りが含まれていると推定されています。例えば、信用調査会社のEquifaxは、1万米ドルを超える病院請求書の平均エラー額が1,300米ドルであることを監査で発見しました。さらに、米国では、不適切な請求プラクティスにより、医師が年間約1,250億米ドルの損失を被っていると考えられています。このように、エラーを最小限に抑え、請求プロセスを合理化する必要性が高まっていることが、医療請求アウトソーシング市場の成長を支える重要な要因となっています。

世界のヘルスケア産業の継続的な成長は、今後数年間、医療請求アウトソーシング市場の主要な触媒となることが期待されています。ヘルスケアセグメントは、さまざまな病状に対処する個人に商品やサービスを提供するさまざまな経済セグメントを包含しています。効率性を高め、患者のケアに集中するため、ヘルスケア産業では医療請求業務のアウトソーシング化が進んでいます。例えば、米国の連邦政府機関であるメディケア＆メディケイドサービスセンターによると、2024年9月、米国の国民医療費（NHE）総額は2022年に4.1％増加し、4兆5,000億米ドル（1人当たり約1万3,493ドル）に達しました。これは国内総生産（GDP）の17.3%に相当し、2021年の4兆3,000億米ドルと比較しています。したがって、拡大するヘルスケア産業は、当面の医療請求アウトソーシング市場成長の原動力になると考えられます。

医療請求アウトソーシング市場の主要企業は、効率性向上、コスト削減、請求プロセスの正確性向上を目的としたヘルスケアワークフロー自動化プラットフォームの開発にますます注力しています。これらのプラットフォームは、ヘルスケアプロバイダの業務を効率化し、提供されたサービスのタイムリーな償還を保証することを目的としています。ヘルスケア・ワークフロー自動化プラットフォームは、ヘルスケアシステム内の様々なプロセスを自動化し、最適化するために設計されたソフトウェアソリューションです。この革新的なプラットフォームは、外来クリニックのオーダー入力と結果を変換し、正確性、効率性、患者ケアの質を向上させながらコストを削減します。例えば、2023年11月、米国のShadowbox, Inc.はShadowbox Automation Platformを発表しました。このヘルスケアワークフロー自動化プラットフォームは、電子カルテ（EHR）や放射線情報システム（RIS）のライブラリと統合し、オーダー入力と結果のペーパーレスワークフローを可能にします。手動プロセスや複雑なEHR統合プロジェクトを排除することで、このプラットフォームはデータ転送効率を高め、オーダー時の自動保険確認や事前承認を含む完全な患者情報を記載しています。

2022年10月、米国を拠点とする医療セグメントの金融サービスと技術プロバイダであるAquiline Capital Partnersのポートフォリオ会社であるNational Medical Billing Services（NMBS）は、非公開の金額でMedTekを買収しました。この戦略的な動きにより、外来手術センター（ASC）、外科クリニック、麻酔グループ向けの収益サイクルソリューションの包括的なアウトソーシングプロバイダとしてのナショナル・メディカルの地位が強化され、そのポートフォリオの中に医療請求サービスを包括するエンドツーエンドのサービスが提供されます。National Medical Billing Services（NMBS）は、米国を拠点とするヘルスケア収益サイクル管理の主要企業で、CRM、医療請求、マネージドケア契約などのサービスを医療部門に提供しています。

医療請求アウトソーシング市場で事業を展開する主要企業には、Experian Information Solutions、Cerner Corporation、Kareo、GE Healthcare、Genpact、Quest Diagnostics、McKesson、eClinicalWorks、The SSI Group、HCLTech、Allscripts、R1 RCM、Accretive Health、Connext Global Solutions、AdvancedMD Inc.、CareCloud Inc.、Revele Billing Services、Infinite Outsourcing Solutions、Promantra Synergy Solutions Ltd.、4D Global Medical Billing Services、Helpware、Wing Assistant、Medwave Billing & Credentialing Services、Atlas Billing Company LLC、GeBBS Healthcare Solutions、Med-Write, Inc.、Solutions for Medical Billing, Inc.、Onion Creek Medical Billing Services、MedAstin Medical Billing Services、iCare Billing Solutions、Unity Communications LLC、Remote CoWorker、P3 Healthcare Solutions、PracticeMax、RRAH Services、24/7 Medical Billing Services、MedBillingExperts、Flatworld Solutions Pvt.Ltd.、MedUSA Healthcare Servicesがあります。

2024年の医療請求アウトソーシング市場で最大の地域は北米のでした。西欧は世界の医療請求アウトソーシング市場分析において2番目に大きな地域でした。医療請求アウトソーシング市場レポートの対象地域は、アジア太平洋、西欧、中東欧、北米、南米、中東・アフリカです。

医療請求アウトソーシング市場レポートの対象国は、オーストラリア、中国、インド、インドネシア、日本、韓国、バングラデシュ、タイ、ベトナム、マレーシア、シンガポール、フィリピン、香港、ニュージーランド、アメリカ、カナダ、メキシコ、ブラジル、チリ、アルゼンチン、コロンビア、ペルー、フランス、ドイツ、英国、オーストリア、ベルギー、デンマーク、フィンランド、アイルランド、イタリア、オランダ、ノルウェー、ポルトガル、スペイン、スウェーデン、スイス、ロシア、チェコ共和国、ポーランド、ルーマニア、ウクライナ、サウジアラビア、イスラエル、イラン、トルコ、アラブ首長国連邦、エジプト、ナイジェリア、南アフリカです。

医療請求アウトソーシング市場には、メディカルビリングサービス、メディカルコーディングサービス、患者統計入力、請求、メディカルコーディング分析サービス、ASCビリングサービスを提供する事業体が得る収益が含まれます。市場規模には、サービスプロバイダが販売する、またはサービス提供に含まれる関連商品の価値が含まれます。事業体間で取引される、または最終消費者に販売される商品とサービスのみが含まれます。

目次

第1章 エグゼクティブサマリー

第2章 市場の特徴

第3章 市場動向と戦略

第4章 市場：金利、インフレ、地政学、貿易戦争と関税、コロナ禍と回復が市場に与える影響を含むマクロ経済シナリオ

第5章 世界の成長分析と戦略分析フレームワーク

• 世界の医療請求アウトソーシング：PESTEL分析（政治、社会、技術、環境、法的要因、促進要因と抑制要因）
• 最終用途産業の分析
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：成長率分析
• 世界の医療請求アウトソーシング市場の実績：規模と成長、2019～2024年
• 世界の医療請求アウトソーシング市場の予測：規模と成長、2024～2029年、2034年
• 世界の医療請求アウトソーシング：総潜在市場規模（TAM）

第6章 市場セグメンテーション

• 世界の医療請求アウトソーシング市場：サービス別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• フロントエンド
• バックエンド
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：コンポーネント別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• 社内
• アウトソーシング
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：エンドユーザー別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• 病院
• クリニック
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：フロントエンドのサブセグメンテーション、タイプ別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• 患者登録
• 保険確認
• コーディングと請求
• 請求入力
• その他
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：バックエンドのサブセグメンテーション、タイプ別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• 売掛金管理
• 決済投稿
• 拒否管理
• 保険フォローアップ
• コーディングコンプライアンス
• その他

第7章 地域別・国別分析

• 世界の医療請求アウトソーシング市場：地域別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年
• 世界の医療請求アウトソーシング市場：国別、実績と予測、2019～2024年、2024～2029年、2034年

第8章 アジア太平洋市場

第9章 中国市場

第10章 インド市場

第11章 日本市場

第12章 オーストラリア市場

第13章 インドネシア市場

第14章 韓国市場

第15章 バングラデシュ市場

第16章 タイ市場

第17章 ベトナム市場

第18章 マレーシア市場

第19章 シンガポール市場

第20章 フィリピン市場

第21章 香港市場

第22章 ニュージーランド市場

第23章 西欧市場

第24章 英国市場

第25章 ドイツ市場

第26章 フランス市場

第27章 イタリア市場

第28章 スペイン市場

第29章 スペイン市場

第30章 オーストリア市場

第31章 ベルギー市場

第32章 デンマーク市場

第33章 フィンランド市場

第34章 アイルランド市場

第35章 オランダ市場

第36章 ノルウェー市場

第37章 ポルトガル市場

第38章 スウェーデン市場

第39章 スイス市場

第40章 東欧市場

第41章 ロシア市場

第42章 チェコ共和国市場

第43章 ポーランド市場

第44章 ルーマニア市場

第45章 ウクライナ市場

第46章 北米市場

第47章 米国市場

第48章 カナダ市場

第50章 南米市場

第51章 ブラジル市場

第52章 チリ市場

第53章 アルゼンチン市場

第54章 コロンビア市場

第55章 ペルー市場

第56章 中東市場

第57章 サウジアラビア市場

第58章 イスラエル市場

第59章 イラン市場

第60章 トルコ市場

第61章 アラブ首長国連邦市場

第62章 アフリカ市場

第63章 エジプト市場

第64章 ナイジェリア市場

第65章 南アフリカ市場

第66章 競合情勢と企業プロファイル

• 医療請求アウトソーシング市場：競合情勢
• 医療請求アウトソーシング市場：企業プロファイル
  • Experian Information Solutions
  • Cerner Corporation
  • Kareo
  • GE Healthcare
  • Genpact

第67章 その他の大手企業と革新的企業

• Quest Diagnostics
• McKesson
• eClinicalWorks
• The SSI Group
• HCLTech
• Allscripts
• R1 RCM
• Accretive Health
• Connext Global Solutions
• AdvancedMD Inc.
• CareCloud Inc.
• Revele Billing Services
• Infinite Outsourcing Solutions
• Promantra Synergy Solutions Ltd.
• 4D Global Medical Billing Services

第68章 世界の市場競合ベンチマーキングとダッシュボード

第69章 主要な合併と買収

第70章 最近の市場動向

第71章 市場の潜在力が高い国、戦略

• 医療請求アウトソーシング市場、2029年：新たな機会を提供する国
• 医療請求アウトソーシング市場、2029年：新たな機会を提供するセグメント
• 医療請求アウトソーシング市場、2029年：成長戦略
  • 市場動向による戦略
  • 競合の戦略

第72章 付録