米国の医療請求アウトソーシング市場規模、シェア、動向分析レポート：コンポーネント別、最終用途別、サービス別、セグメント別予測、2025年～2030年

米国の医療請求アウトソーシング市場の成長と動向

Grand View Research, Inc.の最新レポートによると、米国の医療請求アウトソーシング市場規模は2025～2030年にかけてCAGR 12.0％を記録し、2030年までに122億6,000万米ドルに達する見込みです。

医療報酬の複雑化と請求拒否の可能性の高さが市場成長の原動力になると予想されます。パンデミック（世界的大流行）の発生時とその後に、患者プール、患者データ、請求量の負担が増大したため、病院産業はサービスのアウトソーシングを余儀なくされました。これが予測期間中の市場成長を促進すると予想されます。

パンデミック時に社内の請求サービスが直面した課題は、アウトソーシングサービスなどの代替サービスの必要性を高めました。ICD-11コードを遵守し、診療報酬の減少や医療コストの上昇に対処する必要がある場合、課題は山積します。急性期病院やクリニック・医院などの医療プロバイダーは、こうした課題を抑制・解消するため、請求プロセスのアウトソーシングを好んでいます。

医療企業は、請求と償還プロセスの負担を軽減するために、製品の提供を拡大しています。例えば、2023年4月、南フロリダの移動画像診断会社Concierge Diagnostics Inc.は、100を超える発表パートナーのポートフォリオに医療請求とコンサルティングサービスを追加しました。その狙いは、医師の診療コストを削減しつつ、収益を高め、請求拒否を最小限に抑えることです。

様々な医療施設における収益サイクル管理（RCM）の受け入れは、用途によって異なります。米国では、スケジューリング、コーディング、請求書作成、患者登録、請求処理が他のRCM用途よりも多く採用されています。医療請求サービスのアウトソーシングに伴う利点としては、エラーの減少による請求プロセスの改善、迅速なターンアラウンドタイム、病院やその他の医療機関の円滑な管理などが挙げられます。

COVID-19パンデミックは市場に大きな影響を与えました。病院収入と患者数の減少が市場の成長を鈍化させました。パンデミック中に新しい請求コードと遠隔医療コードが導入されました。患者負担の増大と医療スタッフの仕事量の増加は、新しいコードを適応させるだけでなく、それを現場に導入するという課題を突きつけた。医療請求プロバイダーはリソースと技術に多額の費用を費やしており、請求プロセスをアウトソーシングした後、医療プロバイダーはこれを活用することができます。

米国の医療請求アウトソーシング市場レポートハイライト

• コンポーネント別では、アウトソーシング部門が2024年に58.90%を超える最大の売上シェアを占め、最も速い成長が見込まれます。
• サービス別では、フロントエンドサービスが2024年に38.6%以上の売上シェアを占め、市場を独占しました。
• ミドルエンドサービスセグメントは、予測期間中に最も速いCAGRを記録すると予想されます。これは、医療従事者の間で請求アウトソーシングに対する認識が高まり、ミドルエンドサービスの採用が増加しているためです。
• 最終用途別では、請求件数の多さと患者負担の増加により、病院セグメントが2024年に46.95%超の最大売上シェアを占めました。また、医療請求アウトソーシングには、ミスのない手続きや決済拒否による損失の最小化といった特典があるため、多科目病院での採用が増加しています。

目次

第1章 調査手法と範囲

第2章 エグゼクティブサマリー

第3章 米国の医療請求アウトソーシング市場の変数、動向、範囲

• 市場系統の展望
  • 親市場の展望
  • 関連/補助的な市場展望
• 市場力学
  • 市場促進要因分析
  • 市場抑制要因分析
• 米国の医療請求アウトソーシング市場分析ツール
  • 産業分析-ポーターのファイブフォース分析
  • PESTEL分析
• 使用事例
• 技術の進歩

第4章 米国の医療請求アウトソーシング市場：コンポーネント別、推定・動向分析

• セグメントダッシュボード
• 米国の医療請求アウトソーシング市場のコンポーネント変動分析
• 米国の医療請求アウトソーシング市場規模と動向分析、コンポーネント別、2018～2030年
• 社内
• アウトソーシング

第5章 米国の医療請求アウトソーシング市場：サービス別、推定・動向分析

• セグメントダッシュボード
• 米国の医療請求アウトソーシング市場のサービス変動分析
• 米国の医療請求アウトソーシング市場規模と動向分析、サービス別、2018～2030年
• フロントエンドサービス
• ミドルエンドサービス
• バックエンドサービス

第6章 米国の医療請求アウトソーシング市場：最終用途別、推定・動向分析

• セグメントダッシュボード
• 米国の医療請求アウトソーシング市場の最終用途変動分析
• 米国の医療請求アウトソーシング市場規模と動向分析、最終用途別、2018～2030年
• 病院
• 医師のオフィス
• その他

第7章 競合情勢

• 企業/競合の分類
• 戦略マッピング
• 企業市況分析、2024年
• 企業プロファイル/上場企業
  • R1RCM Inc.
  • Veradigm LLC（Allscripts Healthcare, LLC）
  • Oracle（Cerner Corporation）
  • eClinicalWorks
  • Kareo, Inc.
  • McKesson Corporation
  • Quest Diagnostics
  • Promantra Inc.
  • AdvancedMD, Inc.

List of Tables

• Table 1 List of abbreviations
• Table 2 U.S. medical billing outsourcing market, by component, 2018 - 2030 (USD Million)
• Table 3 U.S. medical billing outsourcing market, by service, 2018 - 2030 (USD Million)
• Table 4 U.S. medical billing outsourcing market, by end use, 2018 - 2030 (USD Million)

List of Figures

• Fig. 1 Market research process
• Fig. 2 Data triangulation techniques
• Fig. 3 Market formulation & validation
• Fig. 4 U.S. medical billing outsourcing market: Market outlook
• Fig. 5 U.S. medical billing outsourcing market: Segment outlook
• Fig. 6 U.S. medical billing outsourcing market: Competitive landscape outlook
• Fig. 7 Parent market outlook
• Fig. 8 U.S. medical billing outsourcing market driver impact
• Fig. 9 U.S. medical billing outsourcing market restraint impact
• Fig. 10 U.S. medical billing outsourcing market: Component outlook and key takeaways
• Fig. 11 U.S. medical billing outsourcing market: Component movement analysis
• Fig. 12 In-house market estimates and forecasts,2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 13 Outsourced market estimates and forecasts, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 14 U.S. medical billing outsourcing market: Services outlook and key takeaways
• Fig. 15 U.S. medical billing outsourcing market: Services movement analysis
• Fig. 16 Front-end services market estimates and forecasts,2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 17 Middle-end services market estimates and forecasts, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 18 Back-end services market estimates and forecasts, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 19 U.S. medical billing outsourcing market: End Use outlook and key takeaways
• Fig. 20 U.S. medical billing outsourcing market: End Use movement analysis
• Fig. 21 Hospitals market estimates and forecast, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 22 Physician offices market estimates and forecast, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 23 Others market estimates and forecast, 2018 - 2030 (USD Million)

U.S. Medical Billing Outsourcing Market Growth & Trends:

The U.S. medical billing outsourcing market size is expected to reach USD 12.26 billion by 2030, registering a CAGR of 12.0% from 2025 to 2030, according to a new report by Grand View Research, Inc. Increasing complexity in health reimbursement and high chances of claim denials are expected to drive market growth. The growing burden of the patient pool, patient data, and claims volumes during and after the pandemic forced the hospital industry to outsource services. This is expected to propel market growth during the forecast period.

The challenges faced by in-house billing services during the pandemic increased the need for an alternative, such as outsourcing services. The challenge mounts when the billing process necessitates adherence to the ICD-11 code and dealing with declining reimbursements and rising healthcare costs. Several healthcare providers such as acute care hospitals and clinics/physician offices prefer outsourcing their billing processes to curb or eliminate these challenges.

The healthcare companies are expanding their product offerings to relieve the burden of claims and reimbursement processes. For instance, in April 2023, Concierge Diagnostics Inc., a mobile diagnostic imaging company in South Florida, added medical billing and consulting services to its portfolio of over 100 referral partners. The aim is to enhance revenue and minimize claim denial while reducing costs for physician practices.

Acceptance of revenue cycle management (RCM) in various healthcare facilities varies with application. Scheduling, coding, billing, patient registration, and claims processing are adopted more than other RCM applications in the U.S. Advantages associated with outsourcing medical billing services include improvement in billing process by decreasing errors, swift turnaround time, and smooth administrations for hospitals and other medical institutes.

The COVID-19 pandemic drastically impacted the market. Reduction in hospital revenue and patient volumes slowed down market growth. New billing and telehealth codes were introduced during the pandemic. Growing patient burden and increased workload on healthcare staff posed a challenge to adapt new codes as well as implement them into the setting. Medical billing providers have spent significant amounts on resources and technology, which can be utilized by healthcare providers after outsourcing the billing process.

U.S. Medical Billing Outsourcing Market Report Highlights:

• Based on component, the outsourced segment held the largest revenue share of over 58.90% in 2024 and is expected to register the fastest growth, owing to a growing focus on minimizing the cost of healthcare delivery and improving the patient and physician relationship
• Based on service, the front-end services segment dominated the market with a revenue share of over 38.6% in 2024, as these services increase downstream cash flow and decrease rework and cost to collect
• The middle-end services segment is expected to register the fastest CAGR during the forecast period. This is attributed to growing awareness about billing outsourcing among healthcare practitioners and rising adoption of middle-end services among them
• Based on end-use, the hospital segment accounted for the largest revenue share of over 46.95% in 2024 owing to high claim volumes and rising patient burden. In addition, errorless procedures and minimization of loss due to denial of payments are benefits associated with medical billing outsourcing, which leads to rising adoption in multispecialty hospitals

Table of Contents

Chapter 1. Methodology and Scope

• 1.1. Market Segmentation & Scope
• 1.2. Market Definitions
  • 1.2.1. Component Segment
  • 1.2.2. Service Segment
  • 1.2.3. End Use Segment
• 1.3. Information analysis
  • 1.3.1. Market formulation & data visualization
• 1.4. Data validation & publishing
• 1.5. Information Procurement
  • 1.5.1. Primary Research
• 1.6. Information or Data Analysis
• 1.7. Market Formulation & Validation
• 1.8. Market Model
• 1.9. Total Market: CAGR Calculation
• 1.10. Objectives
  • 1.10.1. Objective 1
  • 1.10.2. Objective 2

Chapter 2. Executive Summary

• 2.1. Market Outlook
• 2.2. Segment Snapshot
• 2.3. Competitive Insights Landscape

Chapter 3. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Variables, Trends & Scope

• 3.1. Market Lineage Outlook
  • 3.1.1. Parent market outlook
  • 3.1.2. Related/ancillary market outlook.
• 3.2. Market Dynamics
  • 3.2.1. Market driver analysis
    • 3.2.1.1. Increasing complexity of claims and reimbursement processes
    • 3.2.1.2. Increasing focus on patient engagement and reduce operational costs
    • 3.2.1.3. Technological advancements
  • 3.2.2. Market restraint analysis
    • 3.2.2.1. Ethical concerns related to data privacy
    • 3.2.2.2. Lack of Professionals to handle RCM processes
• 3.3. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Analysis Tools
  • 3.3.1. Industry Analysis - Porter's
    • 3.3.1.1. Supplier power
    • 3.3.1.2. Buyer power
    • 3.3.1.3. Substitution threat
    • 3.3.1.4. Threat of new entrant
    • 3.3.1.5. Competitive rivalry
  • 3.3.2. PESTEL Analysis
    • 3.3.2.1. Political landscape
    • 3.3.2.2. Technological landscape
    • 3.3.2.3. Economic landscape
    • 3.3.2.4. Environmental Landscape
    • 3.3.2.5. Legal Landscape
    • 3.3.2.6. Social Landscape
• 3.4. Case Study
• 3.5. Technological Advancement

Chapter 4. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Component Estimates & Trend Analysis

• 4.1. Segment Dashboard
• 4.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Component Movement Analysis
• 4.3. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Size & Trend Analysis, by Component, 2018 to 2030 (USD Million)
• 4.4. In-house
  • 4.4.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)
• 4.5. Outsourced
  • 4.5.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)

Chapter 5. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Service Estimates & Trend Analysis

• 5.1. Segment Dashboard
• 5.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Service Movement Analysis
• 5.3. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Size & Trend Analysis, by Service, 2018 to 2030 (USD Million)
• 5.4. Front-end Services
  • 5.4.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)
• 5.5. Middle-end Services
  • 5.5.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)
• 5.6. Back-end Services
  • 5.6.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)

Chapter 6. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: End Use Estimates & Trend Analysis

• 6.1. Segment Dashboard
• 6.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market End Use Movement Analysis
• 6.3. U.S. Medical Billing Outsourcing Market Size & Trend Analysis, by End Use, 2018 to 2030 (USD Million)
• 6.4. Hospitals
  • 6.4.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)
• 6.5. Physician Offices
  • 6.5.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)
• 6.6. Others
  • 6.6.1. Market estimates and forecasts 2018 to 2030 (USD Million)

Chapter 7. Competitive Landscape

• 7.1. Company/Competition Categorization
• 7.2. Strategy Mapping
• 7.3. Company Market Position Analysis, 2024
• 7.4. Company Profiles/Listing
  • 7.4.1. R1RCM Inc.
    • 7.4.1.1. Company overview
    • 7.4.1.2. Financial performance
    • 7.4.1.3. Product benchmarking
    • 7.4.1.4. Strategic initiatives
  • 7.4.2. Veradigm LLC (Allscripts Healthcare, LLC)
    • 7.4.2.1. Company overview
    • 7.4.2.2. Financial performance
    • 7.4.2.3. Product benchmarking
    • 7.4.2.4. Strategic initiatives
  • 7.4.3. Oracle (Cerner Corporation)
    • 7.4.3.1. Company overview
    • 7.4.3.2. Financial performance
    • 7.4.3.3. Product benchmarking
    • 7.4.3.4. Strategic initiatives
  • 7.4.4. eClinicalWorks
    • 7.4.4.1. Company overview
    • 7.4.4.2. Financial performance
    • 7.4.4.3. Product benchmarking
    • 7.4.4.4. Strategic initiatives
  • 7.4.5. Kareo, Inc.
    • 7.4.5.1. Company overview
    • 7.4.5.2. Financial performance
    • 7.4.5.3. Product benchmarking
    • 7.4.5.4. Strategic initiatives
  • 7.4.6. McKesson Corporation
    • 7.4.6.1. Company overview
    • 7.4.6.2. Financial performance
    • 7.4.6.3. Product benchmarking
    • 7.4.6.4. Strategic initiatives
  • 7.4.7. Quest Diagnostics
    • 7.4.7.1. Company overview
    • 7.4.7.2. Financial performance
    • 7.4.7.3. Product benchmarking
    • 7.4.7.4. Strategic initiatives
  • 7.4.8. Promantra Inc.
    • 7.4.8.1. Company overview
    • 7.4.8.2. Financial performance
    • 7.4.8.3. Product benchmarking
    • 7.4.8.4. Strategic initiatives
  • 7.4.9. AdvancedMD, Inc.
    • 7.4.9.1. Company overview
    • 7.4.9.2. Financial performance
    • 7.4.9.3. Product benchmarking
    • 7.4.9.4. Strategic initiatives