2034年までの医療請求業務アウトソーシング市場予測―サービス種別、構成要素、エンドユーザー、地域別の世界分析

Stratistics MRCによると、世界の医療請求業務アウトソーシング市場は2026年に207億米ドル規模となり、予測期間中にCAGR 14.3％で成長し、2034年までに604億米ドルに達すると見込まれています。

医療請求業務のアウトソーシングとは、病院、専門クリニック、放射線科、個人クリニックなどの医療施設において、第三者の企業に医療請求業務を委託する慣行のことです。こうした医療請求業務のアウトソーシングサービスは、複雑かつ変化し続ける医療業界、規制順守やリスク管理、そして医療従事者や医療提供者の請求業務の負担軽減のために必要とされています。患者ケアへの注力の強化、請求ミスの削減、費用対効果の向上など、これに伴う様々なメリットにより、医療提供者によるこれらのサービスの導入が進んでいます。

2021年6月の世界保健機関（WHO）の調査によると、帝王切開の実施率は世界的に増加しており、入院を要する全分娩の5分の1以上（21％）を占めています。

医療費の増加

高齢化、慢性疾患の有病率の増加、高度な医療技術などの要因が、患者数の増加や複雑な請求要件の一因となっています。この医療需要の急増は、医療提供者に対し、請求プロセスを効率的に管理するよう多大な圧力をかけています。さらに、アウトソーシング企業が提供する専門的なノウハウ、高度な技術、合理化されたプロセスを活用することで、医療提供者はより多くの患者を効果的に対応できるようになります。したがって、アウトソーシングは、質の高い医療サービスを維持しつつコストを管理するための戦略的な解決策となります。

困難な請求プロセスの管理

サービスプロバイダーは、診療所や病院の複雑な請求手続きの管理や実施において、大きな困難に直面する可能性があります。請求コードの変更、膨大な患者データの管理、患者のプライバシー保護、有資格者の確保など、様々な課題がこの困難の一因となっています。また、請求サービスプロバイダーと医療従事者間の連携不足により、重大なミスやサービスの遅延が生じることもあります。したがって、これは市場の主要な制約要因であると見なされています。

遠隔医療およびリモートヘルスケアサービスの台頭

アウトソーシング企業は、オンライン診療、遠隔モニタリング、デジタルヘルスプラットフォーム向けに、カスタマイズされた請求ソリューションを専門に提供できます。コーディング、償還プロセス、および遠隔医療請求規制へのコンプライアンスに関する専門知識を提供することで、これらの企業は医療提供者が遠隔ケアの複雑さを乗り切ることを可能にします。さらに、先進的なテクノロジーを活用することで、遠隔医療サービスの請求業務を効率化し、正確性を確保し、収益サイクルを最適化することで、拡大する遠隔医療の分野を支える不可欠なパートナーとしての地位を確立しています。

熟練した人材の不足

請求およびコーディングの訓練を受けた専門家の不足は、アウトソーシング企業が質の高いサービスを提供し、クライアントの要求に応えることを妨げる可能性があります。この人材不足は、処理の遅延、エラーの増加、効率の低下につながり、アウトソーシングサービスの全体的な有効性に影響を及ぼす恐れがあります。また、熟練した人材を維持できないことは、業務の継続性を損ない、サービスレベルに影響を与え、市場におけるアウトソーシング企業の競争力と信頼性を損なうことにもなりかねません。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響

COVID-19のパンデミックは、医療需要の増加と請求規制の変遷により、プロセスの効率化の必要性を一層際立たせました。業界では遠隔医療サービスの急増が見られ、請求の仕組みに変化が生じました。リモートワークが普及し、ワークフローの効率性に影響を与えました。医療提供者の財政的負担により、請求コストに対する精査が厳しくなり、費用対効果の高いソリューションを求めるアウトソーシングが促進されました。しかし、業務の混乱、リソースの制約、医療政策に関する不確実性が課題となりました。

予測期間中、医療請求業務のアウトソーシングセグメントが最大の規模になると予想されます

医療請求業務のアウトソーシングセグメントが最大のシェアを占めると推定されています。医療請求業務のアウトソーシングとは、医療提供者が専門の第三者企業と契約し、請求プロセスを外部に委託することを指します。これらの専門サービスプロバイダーは、医療施設に代わって、コーディング、請求書の提出、収益サイクル管理などの業務を管理します。アウトソーシングにより、医療提供者はこれらの専門企業のノウハウを活用し、業務負担を軽減し、規制への準拠を確保し、収益の流れを改善することができます。さらに、コスト効率、拡張性、そして高度な技術や熟練した専門家へのアクセスも提供されます。

予測期間中、病院セグメントが最も高いCAGRを示すと予想されます

病院セグメントは、予測期間中に著しい成長が見込まれています。病院は、コーディング、請求書の提出、収益管理といった複雑な請求プロセスを効率化するためにアウトソーシングを活用しています。専門の請求サービスプロバイダーと提携することで、病院は業務効率の向上、管理負担の軽減、そして厳格な規制への準拠を目指しています。さらに、アウトソーシングにより、病院は質の高い患者ケアの提供に注力できる一方で、進化する医療環境における医療請求の複雑な業務管理については、高度な技術と業界知識を備えた外部の専門リソースに任せることができます。

最大のシェアを占める地域：

アジア太平洋地域は、コスト面での優位性、熟練した労働力の確保、技術の進歩により、予測期間中に最大の市場シェアを占めました。インドやフィリピンなどの国々は、堅牢なITインフラと、費用対効果の高いサービスを提供する訓練を受けた専門家の豊富な人材プールを背景に、主要なアウトソーシング拠点として台頭しました。さらに、同地域における医療産業の拡大と、管理業務へのアウトソーシング導入が相まって、市場の拡大を牽引しました。

CAGRが最も高い地域：

北米では、米国医療システムの複雑さ、HIPAAのような厳格な規制遵守要件、および効率的な収益サイクル管理の必要性により、予測期間中に収益性の高い成長が見込まれています。北米の多くのアウトソーシング企業は、高度なソフトウェア、AIを活用したソリューション、および自動化ツールを活用して、請求プロセスを合理化し、精度を高め、変化する規制への準拠を確保しています。さらに、高齢化の進展と医療ニーズの増加により患者数が増加し、請求業務の複雑化が進んでいます。

無料カスタマイズサービス：

本レポートをご購入いただいたすべてのお客様は、以下の無料カスタマイズオプションのいずれか1つをご利用いただけます：

• 企業プロファイリング
  • 追加の市場プレイヤー（最大3社）に関する包括的なプロファイリング
  • 主要企業（最大3社）のSWOT分析
• 地域別セグメンテーション
  • お客様のご要望に応じて、主要な国における市場推計・予測、およびCAGR（注：実現可能性の確認によります）
• 競合ベンチマーキング
  • 製品ポートフォリオ、地理的展開、戦略的提携に基づく主要企業のベンチマーク

目次

第1章 エグゼクティブサマリー

第2章 イントロダクション

• 要約
• ステークホルダー
• 調査範囲
• 調査手法
• 調査資料

第3章 市場動向分析

• 促進要因
• 抑制要因
• 機会
• 脅威
• エンドユーザー分析
• 新興市場
• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響

第4章 ポーターのファイブフォース分析

• 供給企業の交渉力
• 買い手の交渉力
• 代替品の脅威
• 新規参入業者の脅威
• 競争企業間の敵対関係

第5章 世界の医療請求業務アウトソーシング市場：サービスタイプ別

• フロントエンド
• ミドルエンド
• バックエンド

第6章 世界の医療請求業務アウトソーシング市場：コンポーネント別

• 医療請求業務のアウトソーシング
• 社内医療請求

第7章 世界の医療請求業務アウトソーシング市場：エンドユーザー別

• 病院
• 診療所
• その他のエンドユーザー

第8章 世界の医療請求業務アウトソーシング市場：地域別

• 北米
  • 米国
  • カナダ
  • メキシコ
• 欧州
  • ドイツ
  • 英国
  • イタリア
  • フランス
  • スペイン
  • その他の欧州諸国
• アジア太平洋
  • 日本
  • 中国
  • インド
  • オーストラリア
  • ニュージーランド
  • 韓国
  • その他のアジア太平洋諸国
• 南アメリカ
  • アルゼンチン
  • ブラジル
  • チリ
  • その他の南米諸国
• 中東・アフリカ
  • サウジアラビア
  • UAE
  • カタール
  • 南アフリカ
  • その他の中東・アフリカ諸国

第9章 主な発展

• 契約、提携、協力関係、合弁事業
• 買収・合併
• 新製品発売
• 事業拡大
• その他の主要戦略

第10章 企業プロファイル

• Oracle
• GE Healthcare
• Veradigm, LLC
• R1RCM Inc.
• McKesson Corporation
• Kareo, Inc.
• eClinicalWorks
• Promantra Inc.
• AdvancedMD, Inc.
• Quest Diagnostics Incorporated
• Allscripts Healthcare Solutions Inc.
• HCL Technologies
• Cerner Corporation
• Experian Information Solutions Inc.
• The SSI Groups
• Genpact
• CareCloud Inc.
• Athenahealth inc.
• Billing Paradise
• Altera Digital Health Inc.