市場調査レポート
商品コード
1423602
医療請求アウトソーシング市場の2030年までの予測:サービスタイプ別、コンポーネント別、エンドユーザー別、地域別の世界分析Medical Billing Outsourcing Market Forecasts to 2030 - Global Analysis By Service Type (Front End, Middle End and Back End), Component (Outsourced Medical Billing and In-house Medical Billing), End User and By Geography |
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医療請求アウトソーシング市場の2030年までの予測:サービスタイプ別、コンポーネント別、エンドユーザー別、地域別の世界分析 |
出版日: 2024年02月02日
発行: Stratistics Market Research Consulting
ページ情報: 英文 200+ Pages
納期: 2~3営業日
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Stratistics MRCによると、世界の医療請求アウトソーシング市場は2023年に139億3,000万米ドルを占め、予測期間中のCAGRは14.3%で、2030年には354億4,000万米ドルに達すると予測されています。
医療請求アウトソーシングとは、病院、専門クリニック、放射線科、非公開クリニックなどのヘルスケア施設の医療費請求業務を第三者企業に任せることです。このような医療請求アウトソーシングサービスは、複雑で進化するヘルスケア業界、規制遵守とリスク管理、医療従事者や医療提供者の請求負担軽減のために必要とされています。患者ケアへの注力の強化、請求ミスの減少、費用対効果など、それに伴う様々な利点が、ヘルスケアプロバイダーによるこれらのサービスの採用を増加させています。
2021年6月の世界保健機関(WHO)の調査によると、帝王切開の利用は国際的に増加しており、入院が必要な出産全体の5分の1(21%)以上を占めています。
ヘルスケア支出の増加
高齢化、慢性疾患の増加、先進医療などの要因が、患者数の増加や複雑な請求要件に寄与しています。このようなヘルスケア需要の急増により、医療提供者は請求プロセスを効率的に管理する必要に迫られています。さらに、アウトソーシング企業が提供する専門知識、高度なテクノロジー、合理化されたプロセスを活用することで、ヘルスケアプロバイダーはより多くの患者数を効率的に処理することができます。このように、アウトソーシングは、質の高いヘルスケアサービスを維持しながらコストを管理するための戦略的ソリューションとなっています。
困難な請求プロセスの管理
サービスプロバイダーは、診療所や病院の複雑な請求手続きを管理・実施する上で、大きな困難を伴う場合があります。請求コードの変更、膨大な量の患者データの管理、患者のプライバシーの保護、有資格者の必要性など、さまざまな課題がこの課題の一因となっています。また、請求サービス・プロバイダーとヘルスケア従事者の連携不足から、大きなエラーやサービスの遅れが生じることもあります。従って、これは市場にとって大きな抑制要因となっています。
遠隔医療と遠隔ヘルスケアサービスの台頭
アウトソーシング企業は、バーチャル診察、遠隔モニタリング、デジタルヘルスプラットフォーム向けにカスタマイズされた請求ソリューションを専門に提供することができます。コーディング、払い戻しプロセス、遠隔医療請求規制の遵守に関する専門知識を提供することで、これらの企業はヘルスケアプロバイダーが複雑な遠隔医療に対応できるようにします。さらに、先進技術を活用することで、遠隔医療サービスの請求業務を合理化し、正確性を確保し、収益サイクルを最適化し、拡大する遠隔医療をサポートする不可欠なパートナーとしての地位を確立しています。
熟練した人材の不足
請求書作成とコーディングの訓練を受けた専門家の不足は、アウトソーシング会社が高品質のサービスを提供し、クライアントの要求を満たす妨げとなる可能性があります。この不足は、処理の遅延、エラーの増加、効率の低下につながり、アウトソーシングサービスの全体的な効果に影響を与える可能性があります。また、熟練した人材を確保できないことで、業務の継続性が阻害され、サービスレベルに影響を及ぼし、市場におけるアウトソーシング企業の競争力や信頼性が損なわれる可能性があります。
COVID-19の影響
COVID-19の流行は、ヘルスケア需要の増大と請求規制の進化により、合理化されたプロセスの必要性を際立たせた。業界は遠隔医療サービスの急増を目の当たりにし、請求力学の転換を促しました。リモートワークが普及し、ワークフロー効率に影響を与えました。ヘルスケアプロバイダーの財政的負担は、請求コストの精査を強化し、費用対効果の高いソリューションのアウトソーシングを促進しました。しかし、業務の中断、リソースの制約、ヘルスケア政策に関する不確実性などが課題となった。
医療請求アウトソーシング分野は予測期間中最大になる見込み
医療費請求のアウトソーシングセグメントが最大のシェアを占めると推定されます。医療費請求のアウトソーシングでは、ヘルスケアプロバイダーが専門の第三者企業と契約し、請求プロセスを外部で処理します。これらの専門サービスプロバイダーは、ヘルスケア施設に代わってコーディング、請求書提出、収益サイクル管理などの業務を管理します。アウトソーシングすることで、プロバイダーはこれらの専門企業の専門知識を活用し、業務負担を軽減し、規制へのコンプライアンスを確保し、収益フローを改善することができます。さらに、費用対効果、拡張性、高度な技術や熟練した専門家へのアクセスも可能になります。
予測期間中にCAGRが最も高くなると予想されるのは病院セグメントです。
病院分野は予測期間中、有利な成長が見込まれます。病院はアウトソーシングを活用して、コーディング、請求書提出、収益管理などの複雑な請求プロセスを合理化しています。病院は専門の請求サービス・プロバイダーと提携することで、業務効率の向上、管理負担の軽減、厳格な規制へのコンプライアンスの確保を目指しています。さらに、アウトソーシングにより、病院は質の高い患者ケアの提供に専念できる一方、進化する医療情勢の中で複雑な医療請求業務を管理するために、高度な技術と業界知識を備えた外部の専門リソースに頼ることができます。
アジア太平洋地域は、コストの優位性、熟練労働者の確保、技術の進歩により、予測期間中最大の市場シェアを占めました。インドやフィリピンのような国々は、強固なITインフラと、費用対効果の高いサービスを提供する訓練された専門家の大規模なプールにより、主要なアウトソーシング拠点として浮上しました。さらに、同地域のヘルスケア産業の拡大と管理業務のアウトソーシング採用が、市場拡大の原動力となった。
北米は、米国のヘルスケアシステムの複雑さ、HIPAAなどの厳しい規制遵守要件、効率的な収益サイクル管理の必要性から、予測期間中に収益性の高い成長が見込まれます。北米の多くのアウトソーシング企業は、高度なソフトウェア、AI主導のソリューション、自動化ツールを活用して請求プロセスを合理化し、精度を高め、変化する規制へのコンプライアンスを確保しています。さらに、高齢化の進展とヘルスケアニーズの高まりにより、患者数が増加し、請求業務が複雑化しています。
According to Stratistics MRC, the Global Medical Billing Outsourcing Market is accounted for $13.93 billion in 2023 and is expected to reach $35.44 billion by 2030 growing at a CAGR of 14.3% during the forecast period. Medical billing outsourcing is the practice of allowing third-party companies to handle the medical billing for healthcare facilities, including hospitals, specialty clinics, radiology departments, and private clinics. These outsourced medical billing services are required for the complex and evolving healthcare industry, regulatory compliance and risk management, and easing the billing burden on healthcare practitioners and providers. The various benefits associated with it, including an increased focus on patient care, reduced billing errors, and cost-effectiveness, have increased the adoption of these services by healthcare providers.
According to World Health Organization (WHO) study in June 2021, cesarean section use is increasing internationally, accounting for more than one-fifth (21%) of all childbirths, for which hospitalization is required.
Rising healthcare expenditures
Factors such as an ageing population, an increased prevalence of chronic diseases, and advanced medical treatments contribute to higher patient volumes and complex billing requirements. This surge in healthcare demand places immense pressure on healthcare providers to manage billing processes efficiently. Moreover, by leveraging specialised expertise, advanced technology, and streamlined processes offered by outsourcing companies, healthcare providers can handle larger patient volumes effectively. Thus, outsourcing becomes a strategic solution to manage costs while maintaining quality healthcare services.
Managing difficult billing processes
The service provider may have significant difficulties in managing or conducting intricate billing procedures for clinics and hospitals. Various issues, including changing billing codes, managing enormous amounts of patient data, protecting patient privacy, and requiring qualified personnel, contribute to this challenge. Major errors or service delays can also result from a lack of collaboration between billing service providers and healthcare practitioners. Thus, it is observed to be a major restraint for the market.
Rise of telehealth and remote healthcare services
Outsourcing companies can specialise in tailored billing solutions for virtual consultations, remote monitoring, and digital health platforms. By offering expertise in coding, reimbursement processes, and compliance with telehealth billing regulations, these firms enable healthcare providers to navigate the complexities of remote care. In addition, by leveraging advanced technology, they streamline billing operations for telehealth services, ensuring accuracy, optimising revenue cycles, and positioning themselves as indispensable partners in supporting the expanding landscape of remote healthcare.
Lack of skilled workforce
The insufficient availability of trained professionals in billing and coding can hinder outsourcing firms from delivering high-quality services and meeting client demands. This shortage might lead to delays in processing, increased errors, and compromised efficiency, impacting the overall effectiveness of outsourcing services. Also, the inability to retain skilled talent can disrupt operational continuity, affecting service levels and undermining the competitiveness and reliability of outsourcing companies within the market.
Covid-19 Impact
The COVID-19 pandemic has accentuated the need for streamlined processes due to increased healthcare demands and evolving billing regulations. The industry witnessed a surge in telehealth services, prompting a shift in billing dynamics. Remote work became prevalent, impacting workflow efficiency. Financial strains on healthcare providers led to heightened scrutiny of billing costs, driving outsourcing for cost-effective solutions. However, disruptions in operations, resource constraints, and uncertainties regarding healthcare policies created challenges.
The outsourced medical billing segment is expected to be the largest during the forecast period
The outsourced medical billing segment is estimated to hold the largest share. Outsourced medical billing involves healthcare providers contracting specialised third-party companies to handle their billing processes externally. These dedicated service providers manage tasks like coding, claim submissions, and revenue cycle management on behalf of healthcare facilities. By outsourcing, providers leverage the expertise of these specialised firms, reducing operational burdens, ensuring compliance with regulations, and improving revenue flow. Furthermore, it offers cost-effectiveness, scalability, and access to advanced technology and skilled professionals.
The hospitals segment is expected to have the highest CAGR during the forecast period
The hospitals segment is anticipated to have lucrative growth during the forecast period. Hospitals leverage outsourcing to streamline complex billing processes, including coding, claim submissions, and revenue management. By partnering with dedicated billing service providers, hospitals aim to enhance operational efficiency, reduce administrative burdens, and ensure compliance with stringent regulations. Moreover, outsourcing allows hospitals to focus on delivering quality patient care while relying on expert external resources equipped with advanced technology and industry knowledge to manage the intricacies of medical billing within the evolving healthcare landscape.
Asia Pacific commanded the largest market share during the extrapolated period owing to cost advantages, skilled labour availability, and technological advancements. Countries like India and the Philippines emerged as key outsourcing hubs due to their robust IT infrastructure and a large pool of trained professionals offering cost-effective services. Furthermore, the region's expanding healthcare industry, coupled with the adoption of outsourcing for administrative tasks, drove market expansion.
North America is expected to witness profitable growth over the projection period, owing to the complexity of the U.S. healthcare system, stringent regulatory compliance requirements like HIPAA, and the need for efficient revenue cycle management. Many outsourcing companies in North America leverage advanced software, AI-driven solutions, and automation tools to streamline billing processes, enhance accuracy, and ensure compliance with changing regulations. Furthermore, the growing aging population and increasing healthcare needs have resulted in higher patient volumes, creating more billing complexities.
Key players in the market
Some of the key players in the Medical Billing Outsourcing Market include Oracle, GE Healthcare, Veradigm, LLC, R1RCM Inc., McKesson Corporation, Kareo, Inc., eClinicalWorks, Promantra Inc., AdvancedMD, Inc., Quest Diagnostics Incorporated, Allscripts Healthcare Solutions Inc., HCL Technologies, Cerner Corporation, Experian Information Solutions Inc., The SSI Groups, Genpact, CareCloud Inc., Athenahealth inc., Billing Paradise and Altera Digital Health Inc.
In February 2023, GeBBS Healthcare Solutions announced the acquisition of CPa Medical Billing, a provider of Revenue Cycle Management (RCM) services to federally qualified health centers and other multi-specialty physician groups.
In April 2022, Omega Healthcare acquired ApexonHealth, an AI and automation-based revenue cycle management and payor solutions provider. ApexonHealth provides services, such as medical billing, coding, and collections processes, and offers virtual nursing services.
In March 2022, Omega Healthcare announced the acquisition of Reventics, a U.S.-based company, to expand its Revenue Cycle Management (RCM) services by leveraging cloud-native platforms - RevCDI and RevMAX for improvement in clinical documentation and revenue cycle management.
In April 2021, Cerner Corporation announced the acquisition of Kantar Health, a division of Kantar Group, for $375 million in cash, to accelerate innovation in life sciences research and improve patient outcomes worldwide.