支払正確性・整合性ソリューション (2023年)：財務上の成果の最重要視

医療保険支払者は、様々なプランと償還タイプに基づき、会員に対する財務リスクを負い、医療支出に対しての支払いを行います。払い戻し契約は複雑であるため、多くの要因 (コーディングや請求の誤り、不正、無駄など) が払い戻し側の医療機関への支払いを過少にしたり、過剰にしたりする原因となります。支払正確性・整合性ソリューションは、支払者が正確な支払いを行い、過払いや不正が発生した場合に損失を回復するのに役立ちます。

当レポートでは、支払正確性・整合性ソリューションの市場について分析し、これらのソリューションが提供する主な機能を明らかにすると共に、ベンダーの業績に対する顧客満足度を調査しております。

目次

第1章 エグゼクティブインサイト

第2章 ベンダーの考察

Payers take on financial risk for members and pay for healthcare expenditures based on various plans and reimbursement types. Due to the complexity of reimbursement contracts, many factors (e.g., coding and billing errors, fraud, waste) can contribute to payers sometimes underpaying or overpaying provider organizations. Payment accuracy and integrity solutions help payers make accurate payments and recover losses when overpayments and fraud occur. This report-KLAS' first on this market-aims to identify the main capabilities these solutions provide and show early findings on customer satisfaction with vendors' performance.

Table of Contents

1. ) Executive Insights

2.) Vendor Insights