米国の医療請求アウトソーシングの市場規模、シェア、動向分析レポート：構成別、最終用途別、サービス別、セグメント別予測、2024年～2030年

米国の医療請求アウトソーシング市場の成長と動向：

Grand View Research, Inc.の最新レポートによると、米国の医療請求アウトソーシングの市場規模は、2024年から2030年にかけて11.78%のCAGRを記録し、2030年までに123億米ドルに達する見込みです。

医療保険償還の複雑化と請求拒否の可能性の高さが市場成長の原動力になると予想されます。パンデミックの発生時およびその後に、患者プール、患者データ、請求量の負担が増大したため、病院業界はサービスのアウトソーシングを余儀なくされました。これが予測期間中の市場成長を促進すると予想されます。

パンデミック時に社内の請求サービスが直面した課題は、アウトソーシングサービスなどの代替サービスの必要性を高めました。ICD-11コードを遵守し、診療報酬の減少やヘルスケアコストの上昇に対処する必要がある場合、課題は山積します。急性期病院や診療所・医院などいくつかのヘルスケアプロバイダーは、こうした課題を抑制または解消するために、請求プロセスのアウトソーシングを好んでいます。

ヘルスケア企業は、請求と償還プロセスの負担を軽減するために、製品の提供を拡大しています。例えば、2023年4月、南フロリダの移動画像診断会社Concierge Diagnostics Inc.は、100を超える紹介パートナーのポートフォリオに医療請求とコンサルティングサービスを追加しました。その狙いは、医師の診療コストを削減しながら、収益を高め、請求拒否を最小限に抑えることです。

様々なヘルスケア施設における収益サイクル管理（RCM）の受け入れは、アプリケーションによって異なります。米国では、スケジューリング、コーディング、請求書作成、患者登録、請求処理が他のRCMアプリケーションよりも多く採用されています。医療請求サービスのアウトソーシングに伴う利点としては、エラーの減少による請求プロセスの改善、迅速なターンアラウンドタイム、病院やその他の医療機関の円滑な管理などが挙げられます。

COVID-19パンデミックは市場に大きな影響を与えました。病院の収益と患者数の減少が市場の成長を鈍化させました。パンデミック中に新しい請求コードと遠隔医療コードが導入されました。患者負担の増大とヘルスケアスタッフの仕事量の増加は、新しいコードを適応させるだけでなく、それを現場に導入するという課題を突きつけました。医療費請求プロバイダーはリソースとテクノロジーに多額の費用を費やしており、請求プロセスをアウトソーシングした後、ヘルスケアプロバイダーはこれを活用することができます。

米国の医療請求アウトソーシング市場レポート・ハイライト

• 構成別では、アウトソーシング部門が2023年に57%以上の最大の売上シェアを占め、最も速い成長が見込まれます。
• サービス別では、フロントエンドサービス分野が2023年に38%超の収益シェアを占め、市場を独占しました。
• ミドルエンドサービス分野は、予測期間中に最も速いCAGRを記録すると予想されます。これは、ヘルスケア従事者の間で請求アウトソーシングに対する認識が高まり、ミドルエンドサービスの採用が増加しているためです。
• 最終用途別では、請求件数の多さと患者負担の増加により、2023年には病院セグメントが46%超の最大売上シェアを占めました。また、ミスのない手続きや支払い拒否による損失の最小化は、医療請求アウトソーシングに関連する特典であり、これが多科目病院での採用増加につながっています。

目次

第1章 調査手法と範囲

第2章 エグゼクティブサマリー

第3章 市場変数、動向、および範囲

• 市場セグメンテーションと範囲
• 市場系統の見通し
  • 親市場の見通し
  • 関連/付随市場の見通し
• 市場動向と展望
• 市場促進要因分析
• 市場抑制要因分析
• 事業環境分析
  • PESTLE分析
  • ポーターのファイブフォース分析
• COVID-19感染症の影響分析

第4章 米国の医療請求アウトソーシング市場：構成推定・動向分析

• 米国の医療請求アウトソーシング市場：構成の変動分析と市場シェア
• 米国の医療請求アウトソーシング市場：セグメントダッシュボード
• 社内
  • 社内市場、2018年～2030年
• アウトソーシング
  • アウトソーシング市場、2018年～2030年

第5章 米国の医療請求アウトソーシング市場：サービスの推定・動向分析

• 米国の医療請求アウトソーシング市場：サービス変動分析と市場シェア
• 米国の医療請求アウトソーシング市場：セグメントダッシュボード
• フロントエンドサービス
  • フロントエンドサービス市場、2018年～2030年
• ミドルエンドサービス
  • ミドルエンドサービス市場、2018年～2030年
• バックエンドサービス
  • バックエンドサービス市場、2018年～2030年

第6章 米国の医療請求アウトソーシング市場：最終用途推定・動向分析

• 米国の医療請求アウトソーシング市場：最終用途の変動分析と市場シェア
• 米国の医療請求アウトソーシング市場：セグメントダッシュボード
• 病院
  • 病院市場、2018年～2030年
• 診察室
  • 診察室市場、2018年～2030年
• その他
  • その他の市場、2018年～2030年

第7章 競合情勢

• 参入企業の概要
• 財務実績
• 企業の市況分析
• 戦略マッピング
  • 拡大
  • 取得
  • コラボレーション
  • 新製品の発売
  • パートナーシップ
  • その他
• 参入企業の概要
  • R1 RCM, Inc.
  • Veradigm LLC（Allscripts Healthcare, LLC）
  • Oracle（Cerner Corporation）
  • McKesson Corporation
  • eClinicalWorks
  • Kareo, Inc.
  • Promantra Inc.
  • AdvancedMD, Inc.
  • Quest Diagnostics

List of Tables

• Table 1 List of secondary sources
• Table 2 List of abbreviations
• Table 3 U.S. medical billing outsourcing market, by component, 2018 - 2030 (USD Million)
• Table 4 U.S. medical billing outsourcing market, by service 2018 - 2030 (USD Million)
• Table 5 U.S. medical billing outsourcing market, by end-use 2018 - 2030 (USD Million)

List of Figures

• Fig. 1 Market research process
• Fig. 2 Information procurement
• Fig. 3 Primary research pattern
• Fig. 4 Market research approaches
• Fig. 5 Value chain-based sizing & forecasting
• Fig. 6 Market formulation & validation
• Fig. 7 Medical billing outsourcing market segmentation
• Fig. 8 Market Snapshot, 2023
• Fig. 9 Market trends & outlook
• Fig. 10 Market driver relevance analysis (current & future impact)
• Fig. 11 Market restraint relevance analysis (current & future impact)
• Fig. 12 PESTLE analysis
• Fig. 13 Porter's Five Forces analysis
• Fig. 14 U.S. medical billing outsourcing market: component movement and market share analysis
• Fig. 15 U.S. medical billing outsourcing market component outlook: Segment Dashboard
• Fig. 16 In-house market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 17 Outsourced market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 18 U.S. medical billing outsourcing market: service movement and market share analysis
• Fig. 19 U.S. medical billing outsourcing market service outlook: Segment Dashboard
• Fig. 20 Front-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 21 Middle-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 22 Back-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 23 U.S. medical billing outsourcing market: end-use movement and market share analysis
• Fig. 24 U.S. medical billing outsourcing market end-use outlook: Segment Dashboard
• Fig. 25 Physician back offices market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 26 Hospitals market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 27 Others market, 2018 - 2030 (USD Million)
• Fig. 28 Strategy mapping
• Fig. 29 Company market position analysis

U.S. Medical Billing Outsourcing Market Growth & Trends:

The U.S. medical billing outsourcing market size is expected to reach USD 12.3 billion by 2030, registering a CAGR of 11.78% from 2024 to 2030, according to a new report by Grand View Research, Inc. Increasing complexity in health reimbursement and high chances of claim denials are expected to drive market growth. The growing burden of the patient pool, patient data, and claims volumes during and after the pandemic forced the hospital industry to outsource services. This is expected to propel market growth during the forecast period.

The challenges faced by in-house billing services during the pandemic increased the need for an alternative, such as outsourcing services. The challenge mounts when the billing process necessitates adherence to the ICD-11 code and dealing with declining reimbursements and rising healthcare costs. Several healthcare providers such as acute care hospitals and clinics/physician offices prefer outsourcing their billing processes to curb or eliminate these challenges.

The healthcare companies are expanding their product offerings to relieve the burden of claims and reimbursement processes. For instance, in April 2023, Concierge Diagnostics Inc., a mobile diagnostic imaging company in South Florida, added medical billing and consulting services to its portfolio of over 100 referral partners. The aim is to enhance revenue and minimize claim denial while reducing costs for physician practices.

Acceptance of revenue cycle management (RCM) in various healthcare facilities varies with application. Scheduling, coding, billing, patient registration, and claims processing are adopted more than other RCM applications in the U.S. Advantages associated with outsourcing medical billing services include improvement in billing process by decreasing errors, swift turnaround time, and smooth administrations for hospitals and other medical institutes.

The COVID-19 pandemic drastically impacted the market. Reduction in hospital revenue and patient volumes slowed down market growth. New billing and telehealth codes were introduced during the pandemic. Growing patient burden and increased workload on healthcare staff posed a challenge to adapt new codes as well as implement them into the setting. Medical billing providers have spent significant amounts on resources and technology, which can be utilized by healthcare providers after outsourcing the billing process.

U.S. Medical Billing Outsourcing Market Report Highlights:

• Based on component, the outsourced segment held the largest revenue share of over 57% in 2023 and is expected to register the fastest growth, owing to a growing focus on minimizing the cost of healthcare delivery and improving the patient and physician relationship
• Based on service, the front-end services segment dominated the market with a revenue share of over 38% in 2023, as these services increase downstream cash flow and decrease rework and cost to collect
• The middle-end services segment is expected to register the fastest CAGR during the forecast period. This is attributed to growing awareness about billing outsourcing among healthcare practitioners and rising adoption of middle-end services among them
• Based on end-use, the hospital segment accounted for the largest revenue share of over 46% in 2023 owing to high claim volumes and rising patient burden. In addition, errorless procedures and minimization of loss due to denial of payments are benefits associated with medical billing outsourcing, which leads to rising adoption in multispecialty hospitals

Table of Contents

Chapter 1. Methodology and Scope

• 1.1. Market Segmentation & Scope
• 1.2. Research Methodology
• 1.3. Information or Data Analysis
• 1.4. Market Formulation & Validation
• 1.5. Model Details
• 1.6. List of Secondary Sources
• 1.7. List of Abbreviations
• 1.8. Objectives

Chapter 2. Executive Summary

• 2.1. Market Snapshot
• 2.2. Segment Snapshot
• 2.3. Competitive Landscape Snapshot

Chapter 3. Market Variables, Trends, & Scope

• 3.1. Market Segmentation and Scope
• 3.2. Market Lineage Outlook
  • 3.2.1. Parent Market Outlook
  • 3.2.2. Related/Ancillary Market Outlook
• 3.3. Market Trends and Outlook
• 3.4. Market Driver Analysis
• 3.5. Market Restraint Analysis
• 3.6. Business Environment Analysis
  • 3.6.1. PESTLE Analysis
  • 3.6.2. Porter's Five Forces Analysis
• 3.7. COVID-19 Impact Analysis

Chapter 4. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Component Estimates & Trend Analysis

• 4.1. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Component Movement Analysis and Market Share
• 4.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Segment Dashboard
• 4.3. In-house
  • 4.3.1. In-house market, 2018 - 2030 (USD Million)
• 4.4. Outsourced
  • 4.4.1. Outsourced market, 2018 - 2030 (USD Million)

Chapter 5. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Services Estimates & Trend Analysis

• 5.1. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Services Movement Analysis and Market Share
• 5.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Segment Dashboard
• 5.3. Front-end Services
  • 5.3.1. Front-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)
• 5.4. Middle-end Services
  • 5.4.1. Middle-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)
• 5.5. Back-end Services
  • 5.5.1. Back-end services market, 2018 - 2030 (USD Million)

Chapter 6. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: End-use Estimates & Trend Analysis

• 6.1. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: End-use Movement Analysis and Market Share
• 6.2. U.S. Medical Billing Outsourcing Market: Segment Dashboard
• 6.3. Hospitals
  • 6.3.1. Hospitals market, 2018 - 2030 (USD Million)
• 6.4. Physician Offices
  • 6.4.1. Physician offices market, 2018 - 2030 (USD Million)
• 6.5. Others
  • 6.5.1. Others market, 2018 - 2030 (USD Million)

Chapter 7. Competitive Landscape

• 7.1. Participant's Overview
• 7.2. Financial Performance
• 7.3. Company Market Position Analysis
• 7.4. Strategy Mapping
  • 7.4.1. Expansion
  • 7.4.2. Acquisition
  • 7.4.3. Collaborations
  • 7.4.4. New Product Launches
  • 7.4.5. Partnerships
  • 7.4.6. Others
• 7.5. Participant's overview
  • 7.5.1. R1 RCM, Inc.
    • 7.5.1.1. Overview
    • 7.5.1.2. Financial Performance
    • 7.5.1.3. Product Benchmarking
    • 7.5.1.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.2. Veradigm LLC (Allscripts Healthcare, LLC)
    • 7.5.2.1. Overview
    • 7.5.2.2. Financial Performance
    • 7.5.2.3. Product Benchmarking
    • 7.5.2.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.3. Oracle (Cerner Corporation)
    • 7.5.3.1. Overview
    • 7.5.3.2. Financial Performance
    • 7.5.3.3. Product Benchmarking
    • 7.5.3.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.4. McKesson Corporation
    • 7.5.4.1. Overview
    • 7.5.4.2. Financial Performance
    • 7.5.4.3. Product Benchmarking
    • 7.5.4.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.5. eClinicalWorks
    • 7.5.5.1. Overview
    • 7.5.5.2. Financial Performance
    • 7.5.5.3. Product Benchmarking
    • 7.5.5.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.6. Kareo, Inc.
    • 7.5.6.1. Overview
    • 7.5.6.2. Financial Performance
    • 7.5.6.3. Product Benchmarking
    • 7.5.6.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.7. Promantra Inc.
    • 7.5.7.1. Overview
    • 7.5.7.2. Financial Performance
    • 7.5.7.3. Product Benchmarking
    • 7.5.7.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.8. AdvancedMD, Inc.
    • 7.5.8.1. Overview
    • 7.5.8.2. Financial Performance
    • 7.5.8.3. Product Benchmarking
    • 7.5.8.4. Strategic Initiatives
  • 7.5.9. Quest Diagnostics
    • 7.5.9.1. Overview
    • 7.5.9.2. Financial Performance
    • 7.5.9.3. Product Benchmarking
    • 7.5.9.4. Strategic Initiatives