食道がん：市場洞察、疫学、および市場予測（2036年）

食道がんのインサイトと動向

• DelveInsight社の推計によると、2025年には米国が食道がん市場規模で最大となり、その規模は約6億米ドルに達すると見込まれています。ただし、最近の分析では、新規治療法や標的療法の採用拡大により、市場規模がさらに拡大する可能性があることが示唆されています。
• 2025年11月、米国食品医薬品局（FDA）は、切除可能な胃がんまたは胃食道接合部腺がんの成人患者を対象に、デュルバルマブ（IMFINZI、アストラゼネカ）とフルオロウラシル、ロイコボリン、オキサリプラチン、ドセタキセル（FLOT）による化学療法を併用した術前・術後補助治療、およびその後のデュルバルマブ単剤治療を承認しました。
• 2024年8月、ゾルベツキシマブ（VYLOY）が、胃がんまたは胃食道接合部がんの成人患者の治療薬として、医薬品・ヘルスケア製品規制庁（MHRA）により承認されました。
• 食道悪性腫瘍は、多くの場合、患者さんの自覚症状や徴候によって発見されます。食道がんが疑われる場合、診断を確定するためには、診察、検査、および生検（食道細胞の採取）が必要となります。がんが発見された場合は、悪性腫瘍の病期を確定するために、さらに詳しい検査が行われます。食道がんを特定するためのゴールドスタンダードは、胃内視鏡検査です。
• 比較的まれながんである食道がんについては、入手可能な情報や指針が非常に限られており、患者同士が経験を共有する機会もほとんどありません。その結果、この病気に対する認識が不足しがちです。また、がんが進行するまでは症状が軽微なことが多く、他の病気や消化器系の問題と混同されやすい傾向があります。
• 食道がんの治療には、がんを切除する手術が行われることがよくあります。フルオロピリミジン系およびプラチナ製剤を含む化学療法が、治療の基盤となっています。また、ラムシルマブ、ペンブロリズマブ、ニボルマブ、イピリムマブなどの他の治療法も、単独または標準的な化学療法レジメンとの併用で推奨されています。

本「食道がん市場レポート」では、標準治療、臨床実践、進化する治療アルゴリズムなど、現在の治療状況に関する包括的な分析を提供しています。また、食道がん患者の負担の動向、収益および市場シェアの動向、ピーク時の患者シェアおよび治療法の採用状況の分析を評価するとともに、世界各地における市場規模の詳細な評価および成長率の予測（過去データおよび2022年～2036年の予測）を提示しています。本レポートでは、食道がんにおける主要なアンメットニーズに焦点を当て、競合情勢および臨床状況を分析して高付加価値の機会を明らかにするとともに、将来の市場成長の可能性について明確な見通しを示しています。

食道がん市場を牽引する主な要因

食道がんの患者負担とリスク要因の増加

喫煙、飲酒、肥満、胃食道逆流症（GERD）などの生活習慣に関連するリスク要因に牽引され、食道がんの発生率は世界的に増加しています。高齢化が進むにつれ、患者数はさらに増加する見込みです。これは、本疾患が高齢者に多く見られるためであり、その結果、効果的な治療法の需要が高まっています。

多角的治療アプローチの進歩

食道がんの標準治療には、手術、化学療法、放射線療法、そしてますます普及しつつある免疫療法の組み合わせが含まれます。周術期および術前補助療法戦略の統合により生存成績が改善された一方で、腫瘍の組織型や病期に基づいた個別化治療計画は、引き続きより良い疾患管理と市場の成長を支えています。

免疫療法および標的療法の台頭

ペンブロリズマブ（KEYTRUDA）、ニボルマブ（OPDIVO）、チスレリズマブ（TEVIMBRA）、デュルバルマブ（IMFINZI）などの免疫チェックポイント阻害剤の導入により、治療の様相は大きく変化し、進行性および転移性のがんにおいて生存率の向上がもたらされています。さらに、ラムシルマブ（CYRAMZA）やラロトレクチニブ（VITRAKVI）などの標的療法は、バイオマーカーに基づいて選別された患者人口に対する治療選択肢を拡大しています。

精密医療とバイオマーカーに基づく治療への注目が高まっています

分子診断の進歩により、治療可能な標的の特定が可能となり、精密医療の開発が促進されています。HER2やNTRKを標的とするものを含むバイオマーカー主導のアプローチは、治療方針の決定にますます大きな影響を与え、臨床転帰を改善しており、それによって食道がんにおける個別化医療の導入を推進しています。

食道がんの理解と治療アルゴリズム

食道がんの概要と診断

食道がんは、喉と胃をつなぐ管である食道の内壁から発生する悪性腫瘍です。主な組織学的亜型は、タバコやアルコールの摂取と関連が深い扁平上皮がん（ESCC）と、先進地域でより多く見られ、慢性胃食道逆流症（GERD）やバレット食道と強く関連している腺がん（EAC）の2つです。この疾患は進行が速いことが多く、初期症状が非特異的であるため診断が遅れがちであり、その結果、予後が悪く、生存率も低下しています。生活習慣、食習慣、肥満、高齢化などを背景に、食道がんの世界の負担は増加しています。治療法の進歩にもかかわらず、特に進行期や転移期においては、5年生存率が依然として低く、早期発見と治療戦略の改善が急務となっています。

食道がんの診断

食道がんは、食道の内壁から発生する悪性腫瘍であり、主に2つの主要な亜型に分類されます。1つは、タバコやアルコールの摂取と関連が深い扁平上皮がんであり、もう1つは、慢性胃食道逆流症（GERD）やバレット食道と関連する腺がんです。この疾患は進行が極めて速く、初期症状が非特異的であるため、しばしば進行した段階で診断され、その結果、予後が不良で生存率も低くなっています。診断には通常、臨床評価と高度な診断技術の組み合わせが行われ、上部消化管内視鏡検査が、病変の可視化および生検による確定診断のゴールドスタンダードとなっています。組織病理学的検査は腫瘍の種類や悪性度を判定するのに役立ちますが、CTスキャン、内視鏡超音波検査、PETスキャンなどの画像診断法は、病期分類や病変の広がりを評価するために不可欠です。さらに、HER2やPD-L1の発現を含む分子検査やバイオマーカー検査が、標的療法や免疫療法に基づく治療方針の決定に活用されることが増えており、食道がんの治療がより個別化された管理へと移行していることを反映しています。

食道がんの治療

食道がんの治療では、通常、医師が複数の治療法を組み合わせて患者の転帰を最適化する、多職種連携によるアプローチが取られます。食道および所属リンパ節に限定された局所病変に対しては、手術、化学療法、放射線療法の併用が一般的に推奨されます。局所進行例では、根治的治療として、あるいは手術前の術前補助療法として、化学放射線療法の併用が頻繁に行われます。転移性の場合、治療は主に化学療法、免疫療法、標的療法などの全身療法に重点が置かれ、放射線療法は症状の緩和に用いられます。米国では、フルオロウラシルとオキサリプラチン、あるいはカルボプラチンとパクリタキセルなどの併用療法が一般的に利用されており、これらは複数の治療ラインにわたって確立された有効性を反映しています。

全身療法は、薬剤が血流を通じて全身のがん細胞に作用するため、疾患管理において中心的な役割を果たしています。全身療法の主な種類には、化学療法、分子標的療法、および免疫療法が含まれます。HER2陽性の転移性食道腺がんに対しては、トラスツズマブ（ハーセプチン）などの標的療法が化学療法と併用されていますが、トラスツズマブ・デルクステカン（エンヘルツ）のような新しい薬剤により、この患者群における治療選択肢が拡大しています。ラムシルマブ（CYRAMZA）などの抗血管新生療法は、第一線治療後に進行した患者に対して、多くの場合パクリタキセルとの併用で推奨されています。さらに、ペンブロリズマブ（KEYTRUDA）やニボルマブ（OPDIVO）などの免疫チェックポイント阻害剤は、PD-1/PD-L1経路を標的としており、特に進行例やバイオマーカーに基づいて選別された患者群において、さまざまな疾患の治療において不可欠な要素となっています。

食道がんの疫学

食道がんの疫学分析および予測に関する主な調査結果

• DelveInsight社の推計によると、2025年の主要7ヶ国における食道がんの新規発症者総数は約7万9,000人でした。
• 米国では、非扁平上皮食道がんの発生数（約1万4,000件）が、扁平上皮食道がん（約8,000件）に比べて多いことが観察されています。
• 米国では、食道がんの発生数は女性（約5,000件）に比べて男性（約1万7,000件）の方が多くなることが確認されています。
• EU4諸国および英国の中で、2025年にはドイツがグリオーマの症例数が最も多く、次いでフランスでしたが、スペインは症例数が最も少なかったことが示されています。
• 2025年、ドイツでは、全病期別の症例数において、遠隔転移性食道がんが最も多く、次いで局所進行食道がんが続き、その後に他の病期が続きました。
• 米国では、2025年にすべての年齢層のうち、65歳以上が食道がんの症例数で最も多く、約14,000例を占め、次いで45～65歳の年齢層（約8,000例）が続きました。

食道がん市場の展望

• 食道がんは、大きく分けて「食道扁平上皮がん」と「食道腺がん」という2つの主要な組織学的亜型に分類され、それぞれ疫学、危険因子、治療アプローチが異なります。市場の観点から見ると、特にアジアのような食道扁平上皮がん（ESCC）が主流の地域では、診断の遅れ、高い再発率、根治的治療法の限られさから、進行期および転移期の症例が臨床的・商業的負担の大部分を占めています。
• 食道がん市場は、主に多模態治療戦略の採用拡大と、免疫療法の役割の増大によって牽引されています。この疾患は進行が速く、末期での診断が頻繁であるため、治療には通常、手術、化学療法、放射線療法、および全身療法の組み合わせが行われます。切除可能な症例では、術前化学放射線療法に続いて手術を行うことが依然として標準治療ですが、切除不能または転移性の症例では、免疫療法をベースとしたレジメンを含む全身治療に大きく依存しています。
• 化学療法は引き続き治療の中核をなしており、シスプラチン、オキサリプラチン、フルオロピリミジン系薬剤（例：5-FU、カペシタビン）などが併用療法で一般的に使用されています。しかし、ペムブロリズマブやニボルマブといった免疫チェックポイント阻害剤の導入により、治療のパラダイムは大きく進化しました。これらの薬剤は、第一線治療およびその後の治療段階のいずれにおいても、生存成績の改善が実証されています。さらに、トラスツズマブやラムシルマブなどの分子標的療法により、バイオマーカーで定義された患者群、特にHER2陽性腫瘍や血管新生を特徴とする腫瘍に対する治療選択肢が拡大しました。
• こうした進歩にもかかわらず、多くの患者さんが最終的に治療に対する耐性を獲得することや、進行期疾患における長期生存率が依然として不十分であることから、治療の全体像は依然として困難な状況にあります。市場情勢では、バイオマーカーで選別されていない患者層に対する有効な治療法の欠如や、免疫療法の進行後の選択肢が限られていることなど、アンメットニーズが依然として存在しています。
• 今後、食道がん市場は、新規の標的療法や次世代の免疫療法の登場に伴い、進化していくものと予想されます。ザニダタマブやベマリツズマブといった有望な薬剤は、後期臨床開発段階に進んでおり、特にバイオマーカーに基づくサブグループにおいて、治療のパラダイムを一新する可能性があります。さらに、抗体薬物複合体（ADC）、二重特異性抗体、および免疫療法の併用療法が注目を集めており、治療の選択肢をさらに多様化させると予想されます。
• 2025年、主要7ヶ国における食道がんの市場規模は約13億米ドルであり、米国が最大の市場シェア（43％）を占めました。
• EU4および英国の中では、英国が食道がん市場全体の約36％を占め、最大の市場シェアを獲得しており、次いでドイツが続きました。
• DelveInsightの分析によると、第一選択治療として今後登場が予想される新興治療法のうち、化学療法との併用によるザニダタマブが、予測期間（2026年～2036年）において米国で最大の市場シェアを獲得すると見込まれています。
• 2025年、米国における第一線治療市場（フルオロピリミジン＋プラチナ製剤＋ハーセプチン）は市場シェアの30％を占めましたが、第二線治療市場では、同じ併用療法が約25％のシェアを占めました。

化学療法に目を向けると、フルオロピリミジンおよびプラチナ製剤をベースとしたレジメンが、食道がん治療の主軸であり続けています。これらの薬剤は、DNAの合成や修復を阻害することで作用し、腫瘍細胞の死滅をもたらします。特に放射線療法や免疫療法との併用において確立されたその有効性により、早期および進行期の両方の病期において広く使用されています。

免疫チェックポイント阻害剤は、PD-1/PD-L1経路を標的として抗腫瘍免疫応答を強化することで、治療のパラダイムを急速に変革しつつあります。ペンブロリズマブ（KEYTRUDA）、ニボルマブ（OPDIVO）、チスレリズマブ（TEVIMBRA）、デュルバルマブ（IMFINZI）などの薬剤は、特にPD-L1陽性および進行期の患者において、有意な生存利益を示しています。これらの治療法は、第一選択療法、補助療法、および併用療法の場面でますます使用されるようになり、現代の治療における基幹としての役割を確固たるものにしています。

また、標的療法も、特にバイオマーカーに基づいて選別された患者人口において、注目を集めています。例えば、ラロトレクチニブ（VITRAKVI）はNTRK遺伝子融合を標的としており、ごく一部の患者群に対して腫瘍の種類を問わない治療アプローチを提供しています。さらに、ザニダタマブやベマリツズマブといった新興薬剤が、それぞれHER2およびFGFR2b経路を標的として開発されており、これは食道がんにおける精密腫瘍学の重要性が高まっていることを反映しています。

今後、抗体薬物複合体（ADC）、次世代の標的療法、および併用免疫療法戦略といった新規治療クラスの登場により、食道がんの治療環境は大きく変化すると予想されます。テリソツズマブ・アディズテカン（Temab-A）のような薬剤は、細胞毒性薬剤を腫瘍細胞に標的を絞って送達することを可能にする点で、この変化を象徴しています。2022年から2036年までの予測期間において、これらの革新的な治療法は、既存のアンメットニーズに対応し、生存率を向上させ、より個別化されたバイオマーカー主導の治療アプローチへの移行を促進すると見込まれています。

よくあるご質問

• 2025年の食道がん市場規模はどのように予測されていますか？
  • 2025年には約6億米ドルに達すると見込まれています。
• 食道がんの新規治療法や標的療法の採用拡大により市場規模はどうなる可能性がありますか？
  • 市場規模がさらに拡大する可能性があります。
• 食道がんの診断にはどのような方法が用いられますか？
  • 診察、検査、および生検（食道細胞の採取）が必要となります。
• 食道がんの主要なリスク要因は何ですか？
  • 喫煙、飲酒、肥満、胃食道逆流症（GERD）などの生活習慣に関連するリスク要因です。
• 食道がんの治療にはどのような方法が含まれますか？
  • 手術、化学療法、放射線療法、免疫療法の組み合わせが含まれます。
• 食道がんの疫学に関する主な調査結果は何ですか？
  • 2025年の主要7ヶ国における食道がんの新規発症者総数は約7万9,000人です。
• 米国における食道がんの発生数はどのようになっていますか？
  • 非扁平上皮食道がんの発生数（約1万4,000件）が、扁平上皮食道がん（約8,000件）に比べて多いです。
• 食道がんの治療において、免疫療法の役割はどのように変化していますか？
  • 免疫療法の役割が増大しています。
• 食道がん市場の成長を支える要因は何ですか？
  • 多角的治療アプローチの進歩と免疫療法および標的療法の台頭です。
• 食道がんの治療における化学療法の役割は何ですか？
  • 化学療法は治療の中核をなしています。
• 食道がん市場の展望はどのように予測されていますか？
  • 新規の標的療法や次世代の免疫療法の登場に伴い、進化していくと予想されています。
• 2025年の食道がん市場規模はどのように予測されていますか？
  • 約13億米ドルであり、米国が最大の市場シェア（43％）を占めます。
• 食道がんの治療において、主要企業はどこですか？
  • アストラゼネカ、Eli Lilly and Company、BeiGeneなどです。

目次

第1章 主な洞察

第2章 イントロダクション

第3章 エグゼクティブサマリー

第4章 主な出来事

第5章 疫学および市場予測の調査手法

第6章 食道がん：市場概要

• 臨床状況の分析
• 食道がんの主要7ヶ国の市場シェア（％）の分布：治療法別、2025年
• 食道がんの主要7ヶ国の市場シェア（％）の分布：治療法別、2036年

第7章 食道がん：疾患背景と概要

• タイプ
• 症状
• 原因
• 病態生理
• 診断
• 治療

第8章 食道がん：治療ガイドライン

• ESMO治療および経過観察に関する臨床実践ガイドライン
• SEOM-GEMCAD-TTD食道がんの診断・治療に関する臨床ガイドライン（2021年）
• 英国・アイルランド上部消化管外科医協会、英国消化器病学会、および英国外科腫瘍学会
• 食道がんに関するドイツS3ガイドライン
• 日本食道学会『食道がん診療ガイドライン2022』

第9章 食道がん：疫学および患者人口

• 前提と根拠
• 食道がん：総新規発症例数、主要7ヶ国
• 米国
  • 食道がん：総診断新規発症例数、米国
  • 食道がん：組織型別症例数、米国
  • 食道がん：性別症例数、米国
  • 食道がん：年齢別症例数、米国
  • 食道がん：変異別症例数、米国
  • 食道がん：病期別症例総数、米国
  • 食道がん：治療ライン別治療症例数、米国
• EU4および英国
  • 食道がん：総診断新規発症例数、EU4および英国
  • 食道がん：組織型別症例数、EU4および英国
  • 食道がん：性別症例数、EU4および英国
  • 食道がん：年齢別症例数、EU4および英国
  • 食道がん：変異別症例数、EU4および英国
  • 食道がん：病期別症例総数、EU4および英国
  • 食道がん：治療ライン別治療症例数、EU4および英国
• 日本
  • 食道がん：総診断新規発症例数、日本
  • 食道がん：組織型別症例数、日本
  • 食道がん：性別症例数、日本
  • 食道がん：年齢別症例数、日本
  • 食道がん：変異別症例数、日本
  • 食道がん：病期別症例総数、日本
  • 食道がん：治療ライン別治療症例数、日本

第10章 食道がん：患者の経過

第11章 市販治療薬

• 食道がん：競合情勢
• エントレクチニブ（ROZLYTREK）：Eli Lilly and Company
  • 薬剤の概要
  • 規制上のマイルストーン
  • その他の開発活動
  • 主要臨床試験のサマリー
  • 臨床開発
  • アナリストの見解
• エントレクチニブ（ROZLYTREK）：Eli Lilly and Company
• ティスレリズマブ（TEVIMBRA）：BeiGene

第12章 新興治療薬

• 食道がん：新たな競合情勢
• ザニダタマブ：Jazz Pharmaceuticals/Zymeworks
  • 薬剤の概要
  • その他の開発活動
  • 臨床開発
  • アナリストの見解
• テリソツズマブ・アディズテカン：AbbVie
  • 安全性および有効性

第13章 食道がん：主要7ヶ国分析

• 食道がん：市場の見通し
• 市場予測の主な前提条件
  • コストに関する前提
  • 価格動向
  • 類似製品の評価
  • 発売年および治療法の普及状況
• 食道がん：コンジョイント分析
• 食道がん：市場規模、主要7ヶ国
• 食道がん：治療法別市場規模、主要7ヶ国
• 米国
  • 食道がん：市場規模、米国
  • 食道がん：治療法別市場規模、米国
• EU4および英国
  • 食道がん：市場規模、EU4および英国
  • 食道がん：治療法別市場規模、EU4および英国
• 日本
  • 食道がん：市場規模、日本
  • 食道がん：治療法別市場規模、日本

第14章 食道がん：アンメットニーズ

第15章 食道がん：SWOT分析

第16章 食道がん：KOLの見解

第17章 食道がん：市場参入および償還

• 米国
• EU4および英国
  • ドイツ
  • フランス
  • イタリア
  • スペイン
  • 英国
• 日本
• 市場参入および価格政策の動向のサマリーと比較、2025年
• 食道がん：治療薬の市場参入および償還

第18章 付録

第19章 DelveInsightのサービス内容

第20章 免責事項

第21章 DelveInsightについて