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市場調査レポート
商品コード
1402004
薬剤給付管理市場の2030年までの予測:サービス別、ビジネスモデル別、エンドユーザー別、地域別の世界分析Pharmacy Benefit Management Market Forecasts to 2030 - Global Analysis By Service, By Business Model, By End User and By Geography |
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カスタマイズ可能
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薬剤給付管理市場の2030年までの予測:サービス別、ビジネスモデル別、エンドユーザー別、地域別の世界分析 |
出版日: 2023年12月01日
発行: Stratistics Market Research Consulting
ページ情報: 英文 200+ Pages
納期: 2~3営業日
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Stratistics MRCによると、世界の薬剤給付管理市場は2023年に5,021億米ドルを占め、予測期間中にCAGR 7.7%で成長し、2030年には8,439億米ドルに達すると予想されています。
Pharmacy Benefit Management(PBM)は、健康保険プランの処方薬給付を管理するサービスです。PBMは薬局と交渉し、処方箋を管理し、請求を処理することで、薬剤利用の最適化とコスト抑制を目指します。PBMの役割は、医薬品へのアクセスを合理化し、手頃な価格を実現し、効率的なヘルスケアデリバリーを促進することです。
メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)のMedicare Advantage Enrollment Filesによると、米国では3,080万人がMedicare Advantageプランに加入しており、2023年にはMedicare適格人口の51.0%を占めています。
慢性疾患の蔓延が後押し
慢性疾患の世界の負担は増加の一途をたどっており、薬へのアクセスと服薬アドヒアランスの効率的な管理に対する需要が高まっています。PBMは、薬価交渉、処方の最適化、慢性疾患治療に関連するコスト管理戦略の実施を通じて、このような状況において極めて重要な役割を果たしています。パーソナライズされた投薬計画を通じて患者の転帰を改善することに重点を置くPBMは、進化するヘルスケアの状況に合致しており、慢性疾患の複雑性に対処し、長期的な健康ニーズを抱える人口増加のために必要な医薬品への費用対効果の高いアクセスを確保する上で不可欠な存在となっています。
薬価の透明性の欠如
このような価格設定メカニズムの不透明さは、消費者とPBMの双方にとって、医薬品の真のコストを理解する上での課題を生み出しています。PBMと製薬メーカー間の複雑なリベート構造や非公開の価格交渉により、利害関係者は処方された医薬品の実際の価値を理解する上でしばしば困難に直面します。このような透明性の欠如は、十分な情報に基づいた意思決定を妨げるだけでなく、ヘルスケアシステムに対する信頼を低下させる。患者は高額な自己負担額の負担を強いられ、PBMは薬剤費の効果的な交渉と管理に苦慮することになるかもしれないです。
支援的な政策と政策
政府は、ヘルスケアの効率化と薬剤費の抑制においてPBMが極めて重要な役割を果たすことを認識しつつあり、有利な規制の枠組みは市場の成長を促す可能性があります。PBMセクターの透明性、公正な競合、標準化を促進する政策は、イノベーションとコラボレーションを促進する環境を作り出します。規制をヘルスケアシステムの進化するニーズに合わせることで、政策立案者はPBMに処方薬給付を最適化する権限を与えることができ、最終的に患者と医療提供者に利益をもたらすことができます。このような規制による支援は、より弾力的で競争力のあるPBM市場を育成するだけでなく、ヘルスケアのアフォーダビリティとアクセシビリティの全体的な向上にも貢献します。
標準化の欠如
薬剤の処方、給付構造、償還モデルが多様化する中、統一性がないため、PBM業務に複雑さが生じる。この標準化の欠如は相互運用性を阻害し、ヘルスケア・エコシステムにおける様々な利害関係者間のシームレスな情報交換を妨げる可能性があります。また、PBMの実績の比較やベンチマークに課題が生じ、透明性が制限され、ベストプラクティスの確立が阻害されます。さらに、標準化されたプロセスがないため、非効率やエラーが発生し、医療の質や患者の転帰に影響を与える可能性があります。
COVID-19の流行は薬剤給付管理(PBM)市場に多面的な影響を及ぼしています。ヘルスケア需要の増加、医薬品サプライチェーンの混乱、患者行動の変化は、処方薬管理のダイナミクスを再構築しました。遠隔医療の拡大、デジタル化の加速、公衆衛生への新たな関心は、パンデミックがもたらす課題に適応するためのPBMの役割の進化を強調しています。この危機は技術革新を促す一方で、進行中のヘルスケア情勢を乗り切るための弾力的で柔軟なPBM戦略の必要性も浮き彫りにしています。
予測期間中、専門薬局サービス分野が最大となる見込み
専門薬局サービス分野は、慢性疾患や希少疾患のために複雑で高コストの薬剤を必要とする患者特有のニーズに対応することで、有利な成長が見込まれています。これらのサービスは、特殊医薬品へのアクセスを最適化し、タイムリーなドラッグデリバリー、患者教育、包括的なサポートを保証します。専門薬局サービスを提供するPBMは、服薬アドヒアランスの向上、コスト管理、患者転帰の改善に貢献し、急速に進化する医薬品給付の状況において個別化ケアへの重要なコミットメントを示しています。
予測期間中、小売薬局セグメントのCAGRが最も高くなると予想される
小売薬局セグメントは、予測期間中に最も速いCAGRの成長が見込まれます。PBMは、処方薬給付の最適化、価格交渉、請求処理の合理化のために小売薬局と協力しています。このパートナーシップにより、ヘルスケアシステムにおける費用対効果や効率性を高めつつ、患者にとって便利な医薬品へのアクセスが保証されます。小売薬局は、PBMのエコシステムにおける重要なプレーヤーとして、幅広い人々に安価で利用しやすい医薬品ケアを提供するという全体的な目標に貢献しています。
北米は、強固なヘルスケア・インフラ、高額な医療費、慢性疾患の大きな負担を背景に、予測期間中、市場で最大のシェアを確保しています。同地域の確立された規制環境と健康保険の普及がPBMの存在感を高めています。さらに、コスト抑制が常に重視され、ヘルスケアにおける先端技術の統合がPBMの成長をさらに後押ししているため、北米は薬剤給付管理サービスの進化を形作る重要なプレーヤーとなっています。
アジア太平洋地域は、ヘルスケア意識の高まり、慢性疾患の増加、保険適用範囲の拡大といった複数の要因によって、予測期間中、市場で最も高いCAGRを示します。医療費抑制と医薬品アクセスの改善に向けた各国政府の取り組みが、PBMの採用をさらに後押ししています。この地域の医薬品市場は多様性に富み、成長しているため、PBMは医薬品給付を最適化する機会を得ることができます。しかし、課題としては、多様な規制状況や多様なヘルスケアシステムを克服することが挙げられます。PBMの認知度が高まるにつれ、アジア太平洋地域は、医薬品コスト管理と患者ケアの強化を目指す企業にとってダイナミックな展望を提示しています。
According to Stratistics MRC, the Global Pharmacy Benefit Management Market is accounted for $502.1 billion in 2023 and is expected to reach $843.9 billion by 2030 growing at a CAGR of 7.7% during the forecast period. Pharmacy Benefit Management (PBM) is a service that administers prescription drug benefits for health insurance plans. PBMs negotiate with pharmacies, manage formularies, and process claims, aiming to optimize drug utilization and control costs. Their role streamlines drug access, enhances affordability, and promotes efficient healthcare delivery.
According to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Medicare Advantage Enrollment Files, 30.8 million people in the U.S. were enrolled in a Medicare Advantage plan, which accounted for 51.0% of the eligible Medicare population in 2023.
Growing prevalence of chronic conditions boosts
The global burden of chronic diseases continues to rise, there is an increased demand for efficient management of medication access and adherence. PBMs play a pivotal role in this landscape by negotiating drug prices, optimizing formularies, and implementing strategies to control costs associated with chronic disease treatments. Their focus on improving patient outcomes through personalized medication plans aligns with the evolving healthcare landscape, making PBMs essential in addressing the complexities of chronic conditions and ensuring cost-effective access to necessary medications for a growing population with long-term health needs.
Lack of transparency in drug pricing
This opacity in pricing mechanisms creates challenges for both consumers and PBMs in understanding the true cost of medications. With intricate rebate structures and undisclosed pricing negotiations between PBMs and pharmaceutical manufacturers, stakeholders often face difficulties in comprehending the actual value of prescribed drugs. This lack of transparency not only hampers informed decision-making but also diminishes trust in the healthcare system. Patients may bear the brunt of high out-of-pocket costs, while PBMs may struggle to effectively negotiate and manage drug expenses.
Supportive policies and regulations
Governments increasingly recognize the pivotal role of PBMs in enhancing healthcare efficiency and controlling drug costs, favorable regulatory frameworks can stimulate market growth. Policies that promote transparency, fair competition, and standardization within the PBM sector create a conducive environment for innovation and collaboration. By aligning regulations with the evolving needs of healthcare systems, policymakers can empower PBMs to optimize prescription drug benefits, ultimately benefiting patients and healthcare providers. This regulatory support not only fosters a more resilient and competitive PBM market but also contributes to the overall improvement of healthcare affordability and accessibility.
Lack of Standardization
With diverse drug formularies, benefit structures, and reimbursement models, the absence of uniformity introduces complexities in PBM practices. This lack of standardization can impede interoperability, hindering seamless information exchange among various stakeholders in the healthcare ecosystem. It also creates challenges in comparing and benchmarking PBM performance, limiting transparency and inhibiting the establishment of best practices. Moreover, the absence of standardized processes may lead to inefficiencies and errors, impacting the quality of care and patient outcomes.
The COVID-19 pandemic has exerted a multifaceted impact on the Pharmacy Benefit Management (PBM) market. Increased healthcare demands, disruptions in the drug supply chain, and altered patient behavior have reshaped the dynamics of prescription drug management. Telehealth expansion, accelerated digitalization, and a renewed focus on public health underscore the evolving role of PBMs in adapting to the challenges posed by the pandemic. While the crisis has prompted innovation, it has also highlighted the need for resilient and flexible PBM strategies to navigate the ongoing healthcare landscape.
The specialty pharmacy services segment is expected to be the largest during the forecast period
The specialty pharmacy services segment is expected to have a lucrative growth by addressing the unique needs of patients requiring complex, high-cost medications for chronic and rare conditions. These services optimize access to specialty drugs, ensuring timely delivery, patient education, and comprehensive support. PBMs offering specialty pharmacy services enhance medication adherence, manage costs, and contribute to improved patient outcomes, demonstrating a vital commitment to personalized care in the rapidly evolving landscape of pharmaceutical benefits.
The retail pharmacies segment is expected to have the highest CAGR during the forecast period
The retail pharmacies segment is anticipated to witness the fastest CAGR growth during the forecast period. PBMs collaborate with retail pharmacies to optimize prescription drug benefits, negotiate pricing, and streamline claims processing. This partnership ensures convenient access to medications for patients while enhancing cost-effectiveness and efficiency in the healthcare system. Retail pharmacies, as key players in the PBM ecosystem, contribute to the overall goal of providing affordable and accessible pharmaceutical care to a broad population.
North America secures the largest share in the market over the forecast period driven by a robust healthcare infrastructure, high healthcare spending, and a significant burden of chronic diseases. The region's well-established regulatory environment and widespread adoption of health insurance contribute to the strong presence of PBMs. Moreover, the constant emphasis on cost containment and the integration of advanced technologies in healthcare further propel the growth of PBMs, making North America a key player in shaping the evolution of pharmacy benefit management services.
The Asia Pacific region exhibits the highest CAGR in the market over the forecast period due to multiple factors driven by increasing healthcare awareness, rising chronic diseases and expanding insurance coverage. Governments' efforts to control healthcare costs and improve access to medications further propel PBM adoption. The region's diverse and growing pharmaceutical market offers opportunities for PBMs to optimize drug benefits. However, challenges include navigating varied regulatory landscapes and diverse healthcare systems. As PBM awareness rises, the Asia Pacific presents a dynamic landscape for companies aiming to enhance pharmaceutical cost management and patient care.
Some of the key players in Pharmacy Benefit Management market include Abarca Health LLC., SS&C Technologies, Inc., Anthem, Inc., Benecard Services, LLC, CaptureRx, Centene Corporation, ProCare Rx, Change Healthcare, OptumRx, Inc., Cigna, Medimpact, CVS Health, Elixir Rx Solutions, LLC and Express Scripts Holding Company.
In July 2023, CVS Caremark announced a partnership with the discount drug service provider GoodRx to reduce out-of-pocket prescription costs for millions of people.
In October 2022, Omnicell, Inc., a provider of medication management and adherence tools for health systems and pharmacies, launched Specialty Pharmacy Services, a comprehensive offering designed to help health systems launch and/or optimize a fully managed, hospital-owned specialty pharmacy.
In March 2022, ProdigyRx, a pharmacy benefits manager, launched its business operations that offer PBM services and clinical solutions for workers' compensation insurers, third-party administrators, and self-insured/administered employers.