アドバンス・ディレクティブ：市場シェア分析、業界動向と統計、成長予測（2026年～2031年）
Advance Directives - Market Share Analysis, Industry Trends & Statistics, Growth Forecasts (2026 - 2031)
- 発行日
- ページ情報
- 英文 180 Pages
- 納期
- 2～3営業日
- 商品コード
- 2154328
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概要
Mordor Intelligenceによると、事前指示書の市場規模は2025年に1,697億3,000万米ドルと評価され、2026年の2,027億8,000万米ドルから2031年までに4,955億3,000万米ドルに達すると推定されており、予測期間（2026年～2031年）におけるCAGRは19.47％となる見込みです。
世界の事前指示書市場の動向と洞察
高齢化と慢性・生命を脅かす疾患の負担
世界保健機関（WHO）の予測によると、世界の60歳以上の高齢人口は、2030年までに14億人、2050年までに21億人に達すると見込まれています。80歳以上の成人は、突然の判断能力喪失に陥る可能性が高く、急性事態が発生する前に文書化された意思決定を必要とすることが多いため、病院での緊急事態の際に作成する文書よりも、事前の話し合いの方が有用となります。したがって、事前指示書市場は、重篤な病気が始まる前の人々だけでなく、すでに複雑なケアを受けている患者にもリーチしています。WHO欧州地域の2026年から2030年までの戦略では、患者中心かつ統合的なケアの中で、事前ケアプランニングのさらなる普及が求められています。中国では、2025年の公衆衛生調査において、高齢化と望ましくない生命維持治療による経済的負担が、ケア計画に関する対話の必要性を高めていることが示されました。複数の慢性疾患を抱える人々は、ケアの移行を繰り返し経験することになり、これにより臨床医は、プライマリケア、専門医の受診、入院、在宅ケア、急性期後のケアの各場面において、こうした対話を開始または更新する機会をより多く得ることになります。
事前ケア計画に対する政府の支援と報酬
償還制度は、これらの話し合いに臨床医の時間を割かなければならない医療提供者にとって、事前ケアプランニングをより現実的なものにします。特に、選択肢の説明、希望事項の記録、家族との関わりといった業務が報酬の対象となる場合はなおさらです。全米コミュニティ・ヘルス・センター協会（National Association of Community Health Centers）によると、ACPサービスG2025の2026年の遠隔医療料金は97.5米ドルとされており、このサービスが「年次ウェルネス訪問」と併せて請求される場合は、自己負担が免除されます。ドイツでは、社会法典第5編第132g条により、長期介護施設がACP相談の費用を法定健康保険に請求することが認められています。全国電子患者記録（ePA）は、医療現場を横断して患者文書をアップロードするための共通の経路を提供しており、これにより紙のファイルや各施設で管理される記録への依存を軽減することができます。支払いや文書化の規則により、ACPが任意のサービスから医療提供者のワークフローの定期的な一部へと移行すれば、事前指示書市場は恩恵を受けることができます。この仕組みにより、コンプライアンスに準拠した検索可能な文書を必要とし、通常のケアパスウェイ内で計画が利用可能であることを実証しなければならない医療システムにおいて、意思決定までの時間を短縮することが可能になります。
一般市民の認知度の低さ、文化的抵抗、および作成率の低さ
一般市民の認知度の低さは、依然として導入における大きな障壁となっています。なぜなら、計画はしばしば危機的な状況になってから初めて開始され、その時点で患者や親族は、プレッシャーを感じることなく選択肢を検討する時間がほとんど残されていないからです。2026年のシステマティックレビューのプロトコルによると、先進国の成人の20％から40％が、何らかの形の事前指示書を作成済みであることが報告されています。文化的または宗教的な慣習により、終末期の選択において親族がより大きな役割を担う場合、たとえ正式な指示書のテンプレートが利用可能であっても、家族主導の意思決定が個人の事前指示書の作成率を低下させる可能性があります。2024年のアジアにおける緩和ケアに関する研究では、日本はACPを推進しているもの、事前指示書や代理意思決定に関する正式な法的枠組みが依然として欠如していることが指摘されました。また、同研究では、日本では暗黙の期待が役割を果たしており、それが正式な文書化の普及を妨げている可能性についても言及されています。ジョンズ・ホプキンス大学の調査結果では、黒人患者の間で保護効果が弱いか、あるいは見られないことが示されており、これは、作成促進キャンペーンに加え、信頼、アクセス、そして文化的に適切な支援が依然として重要であることを示唆しています。
セグメント分析
2025年、リビングウィルは事前指示書市場において38.45％のシェアを占めました。この地位は、あらゆる成人年齢層や健康状態において広く関連性があること、また米国の各州で受け入れられていることを反映しており、患者や臨床医にとって馴染み深い出発点となっています。リビングウィルは、重篤な病気になる前に作成できるため、消費者向けのACPプラットフォームで最初に利用される文書であることがよくあります。医療委任状（ヘルスケア・プロキシとも呼ばれます）は、多くの場合、リビングウィルと併せて作成されます。FreeWill、Everplans、MyDirectivesなどのデジタルサービスは、一般的にこの組み合わせたワークフローに対応しています。精神保健に関する事前指示書は、文書作成時には判断能力があったとしても、精神疾患の発作中にその能力を失う可能性があるため、臨床的に異なる状況に対する文書化された記録を作成するという、別のニーズに応えるものです。
POLST／MOLSTフォームの市場規模は、2026年から2031年にかけてCAGR19.89％で拡大すると予測されており、これは事前指示の種類の中で最も高い成長率です。POLST/MOLSTの事前指示書の市場規模は、急性期後のケア、ホスピス、および重篤な疾患の現場での利用によって支えられています。これらのフォームは、リビングウィルよりも医療指示や直ちに行われる治療決定と密接に関連しているため、その価値は、救急チームや急性期後のケアチームによるタイムリーなアクセスに大きく依存しています。PACIOのFHIRに関する取り組みは、連携したシステムを通じて構造化された指示データを取得する機能を支援しています。2025年12月、MyDirectives社は、同社の「A|D Vault Exchange」および主要なエクスチェンジ・ネットワークを通じて、オレゴン州のPOLSTレジストリが全米で利用可能になったと発表しました。DNR（心肺蘇生拒否）指示は依然として臨床的に重要ですが、通常は入院患者やホスピスのワークフローの中で医療従事者によって作成されるものであり、既存の臨床文書作成プロセス内で一般的に処理されるため、単独のソフトウェアとしてのビジネスチャンスは限定的です。
2025年、事前指示書市場においてクラウドベースのシステムが68.23％を占めました。この優位性は、予期せぬ医療事態が発生した際、患者が指示書を作成した医療機関とは異なる場所で治療を受ける可能性があるため、全国どこからでもいつでも指示書にアクセスできる必要性を反映しています。一元化されたクラウドシステムは、文書の保存、交換接続、および異なる医療機関間でのアクセスをサポートすることができます。MyDirectives社の報告によると、同社のクラウドベースの交換サービスは、全国的な交換ネットワークを通じて、米国の医療エコシステムの90％以上にサービスを提供しています。また、日本でも2025年につくば市で公的なデジタル事前指示書のパイロット事業が開始されました。この取り組みでは、ICTプラットフォームを通じて救急、急性期医療、在宅医療の現場間でのデータ共有を試験的に実施しており、米国の登録システム開発を形作ってきたのと同じ「継続性の問題」に対処しています。
オンプレミス型導入は、2026年から2031年にかけてCAGR20.32％で拡大すると予測されています。大規模な統合医療ネットワーク、退役軍人省施設、および政府運営のシステムでは、データガバナンス上の責務から、希望データの直接管理を好む可能性があります。この購入者グループは、サードパーティによるデータ保管に関して契約上または規制上の制約に直面する可能性があり、また、ローカルなセキュリティポリシー、技術的な構成、および内部アクセス規則の管理も必要とする場合があります。ドイツの全国的なePAアーキテクチャは、医療情報に対する国家主導のアプローチの関連事例となります。ドイツ連邦保健省は、GeDIGがデジタルインフラと相互運用性の義務を強化すると述べています。したがって、事前指示書市場は、単一の提供モデルへと完全に移行するのではなく、幅広いアクセスを可能にするクラウド型レジストリと、より厳格なガバナンス要件を持つ機関向けのローカル管理型導入の両方を維持する可能性が高いと考えられます。
地域別分析
2025年、北米は事前指示書市場の36.72％のシェアを占めました。同地域は、ACP（事前ケア計画）に対する保険償還、確立された医療情報交換ネットワーク、およびデジタルACPプラットフォームプロバイダーの集中という利点を有しており、これらが相まって、医療提供者による導入と消費者向けサービスの両方を支えています。PACIOの実装ガイドは、構造化された事前指示書のデータ交換に関する米国の枠組みを提供しています。MyDirectives社は、同社のデータ交換が全国ネットワークを通じて米国の医療エコシステムの90％以上に到達していると述べています。カナダでは、州ごとの法律が異なるため状況が異なり、全国的な展開が複雑化しており、サプライヤーは現地の法規制に合わせて文書やプロセスを適応させる必要があります。メキシコは、提供された資料によると、デジタルヘルスインフラやACPの償還制度がまだ十分に整備されていないため、依然として初期段階にとどまっています。
欧州は戦略的に重要な地域です。デジタルヘルスに関する規制や各国の医療記録が、安全な文書へのアクセス経路を構築し得るためですが、法的様式や臨床慣行は依然として国によって異なります。ドイツの電子患者記録は、2025年に患者文書の共有における重要な国家インフラとなりました。ドイツ連邦保健省は2026年7月、GeDIGがePAインフラを拡張し、さらなる相互運用性の義務を支援すると発表しました。英国は、「精神能力法（Mental Capacity Act）」を通じて、ACPの枠組みと法的根拠を確立しています。フランス、イタリア、スペインは、事前指示および患者の権利に関する法律に対して、それぞれ異なるアプローチを展開しています。国境を越えたデータ規制は、サプライヤーが自社の技術を現地の文書化および同意要件に適合させることができれば、欧州各国で事業を展開するプロバイダーのデータポータビリティを向上させることができます。
アジア太平洋地域は、2026年から2031年にかけてCAGR22.49％で成長すると予測されています。同地域の事前指示書の市場規模は、高齢化、デジタルヘルスプログラム、および緩和ケアへの関心の高まりによって形成されていますが、法制度の成熟度やインフラは国によって大きく異なります。日本の内閣府は2025年8月、救急医療、急性期医療、在宅医療の各現場におけるデータ共有に関するつくば市でのパイロット事業に、IIJを選定しました。中国では、全国的なACP（事前指示）の法的枠組みが欠如していることが依然として制約となっていますが、インドのデータ保護法により、複数州にまたがる展開においてコンプライアンス上の考慮事項が追加されています。オーストラリアと韓国は、デジタルヘルスインフラと終末期ケアの枠組みが充実しているため、参入障壁が低く、海外からの参入企業にとって、パートナーシップの構築や展開に向けた道筋が明確になっています。中東およびアフリカ地域では導入がまだ初期段階にありますが、提供された資料によると、サウジアラビアとアラブ首長国連邦（UAE）は、医療のデジタル化プログラムを通じて、比較的近い将来にビジネスチャンスが見込まれています。南米も発展の初期段階にあり、ブラジルとアルゼンチンでは、ホスピスや緩和ケアの啓発活動を通じて認知度を高めています。
その他の特典：
- エクセル形式の市場予測（ME）シート
- 3ヶ月間のアナリストによるサポート
よくあるご質問
目次
第1章 イントロダクション
- 調査の前提条件と市場の定義
- 調査範囲
第2章 調査手法
第3章 エグゼクティブサマリー
第4章 市場情勢
- 市場概要
- 市場促進要因
- 高齢化と、慢性かつ生命を脅かす疾患による負担
- 事前ケアプランニングに対する政府の支援と費用補助
- デジタルヘルス、クラウドプラットフォーム、および電子カルテ（EHR）の統合
- 価値に基づく医療と患者の自律性を重視した品質指標
- 検証可能なPOLSTおよび事前指示書データのEHRネイティブ検索
- 消費者によって生成され、継続的に更新されるケアの選好に関するデータ
- 市場抑制要因
- 一般の認知度の低さ、文化的抵抗感、および完了率の低さ
- 法的形態および執行要件における管轄区域ごとの差異
- 断片化された文書の移植性、本人確認、およびセキュリティ上の責任
- 臨床意思決定支援におけるAI解釈の責任と出所に関するリスク
- バリュー・サプライチェーン分析
- 規制情勢
- 技術展望
- ポーターのファイブフォース分析
第5章 市場規模と成長予測
- 指令の種類別
- リビングウィル
- 医療委任状（ヘルスケア・プロキシ）
- 蘇生措置拒否（DNR）指示
- POLST／MOLSTフォーム
- 精神保健に関する事前指示書
- その他
- 展開別
- クラウドベース
- オンプレミス
- コンポーネント別
- ソフトウェア
- サービス
- エンドユーザー別
- 病院
- 長期ケア施設
- ホスピス・緩和ケアセンター
- 外来診療センター
- その他
- 地域別
- 北米
- 米国
- カナダ
- メキシコ
- 欧州
- ドイツ
- 英国
- フランス
- イタリア
- スペイン
- その他の欧州諸国
- アジア太平洋
- 中国
- インド
- 日本
- オーストラリア
- 韓国
- その他のアジア太平洋諸国
- 中東・アフリカ
- GCC
- 南アフリカ
- その他の中東・アフリカ諸国
- 南米
- ブラジル
- アルゼンチン
- その他の南米諸国
- 北米
第6章 競合情勢
- 市場集中度
- 市場シェア分析
- 企業プロファイル
- MyDirectives（ADVault）
- VyncaCare（formerly Vynca）
- WiserCare Inc.
- Koda Health
- Everplans
- FreeWill Co.
- ThoroughCare, Inc.
- thanacare
- Vital Decisions LLC（Evolent Health LLC）
- Affirm Health Inc.
- Honor My Decisions LLC
- ACP Decisions（a DBA of Nous Foundation, Inc.）
- Five Wishes
- MIDEO Health
- Backline by DrFirst
- CaringInfo（National Hospice and Palliative Care Organization）
- Geisinger
- Sharp HealthCare
- Bronson Healthcare
- Island Health
- Cake Software Inc.
- LegalZoom.com Inc.
- GoodTrust Corporation
- OneAccord Health LLC
- KanTime
第7章 市場機会と将来の展望
