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市場調査レポート
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米国の健康保険および医療保険：市場シェア分析、産業動向・統計、成長予測（2025年～2030年）

United States Health And Medical Insurance - Market Share Analysis, Industry Trends & Statistics, Growth Forecasts (2025 - 2030)

出版日
ページ情報
英文 152 Pages
納期
2～3営業日
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価格
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米国の健康保険および医療保険：市場シェア分析、産業動向・統計、成長予測（2025年～2030年）
出版日: 2025年03月18日
発行: Mordor Intelligence
ページ情報: 英文 152 Pages
納期: 2～3営業日
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概要

米国の健康保険および医療保険の市場規模は2025年に1兆5,900億米ドルと推定され、2030年には2兆1,300億米ドルに達すると予測され、予測期間中（2025-2030年）のCAGRは6%を超えると予想されます。

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米国のヘルスケア制度は、個人にとって高額な費用と国民皆保険制度がないことが特徴です。政府は、高齢者、障害者、恵まれない人々など、経済的に恵まれないグループのヘルスケア費用を支援する措置を講じています。全国的な健康保険制度がないため、ほとんどのアメリカ人は健康保険の加入を雇用主に依存しており、雇用主のプランを利用するか、保険会社から直接個人プランを購入しています。市場では、民間の医療保険業者が互いに競争し、個人や家族にさまざまなヘルスケアの選択肢を提供しています。

雇用主が提供するヘルスケア保険は、ヘルスケアの提供において重要な役割を担っています。多くの雇用主が労災補償パッケージの下でヘルスケア給付を提供しているからです。このモデルでは、保険会社との団体料金の交渉を通じて、雇用主と従業員の間で保険料を分担することができます。個人医療保険市場は、雇用主がスポンサーとなるプランやメディケアやメディケイドのような政府プログラムを利用できない人々を対象としており、保険会社から直接だけでなく、医療保険法（Affordable Care Act）によって設立された医療保険マーケットプレースを通じてプランを提供しています。

米国政府は、メディケア、メディケイド、子ども医療保険プログラム（CHIP）などのイニシアチブを通じて医療保険分野に参加しています。メディケアは主に65歳以上の個人を対象としており、メディケイドとCHIPは低所得の個人や家族を対象としています。健康保険マーケットプレースは、Exchange（保険取引所）とも呼ばれ、人々が民間保険会社の健康保険プランを比較・購入できるオンライン・アプリケーションまたはプラットフォームです。これらのプランは、保障内容と費用負担に基づいてメタル・レベル（ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ）に分類されています。COVID後の米国医療保険市場は、需要の急増と保障オプションの進化を経験しています。

加えて、糖尿病、がん、心臓病、神経変性疾患などの慢性疾患の罹患率が上昇していることも、医療保険の普及を後押しすると予想されます。米国では、がんや心臓病などの慢性疾患の治療にかかる費用が際立って高いです。その結果、高額な病院代やその他の医療費による突然の経済的負担を避けるため、多くの個人が健康保険および医療保険を選択しています。

米国の健康保険および医療保険市場動向

オンラインチャネルは今後新たな成長の道を切り開く見込み

米国の医療保険市場は、2024年から2029年にかけてオンライン・チャネル分野で大きな成長を遂げています。これは、保険契約をオンラインで購入できる利便性と、保険会社が提供する割引、オファー、プランに関するガイダンスを利用できることに起因しています。これらの要因は、オンライン保険購入に対する消費者の信頼を高めています。インターネットやスマートフォンの普及、テクノロジーの進歩、デジタル化による消費者の購買行動の変化、幅広い保険商品の提供、保険サイトの割引やオファーの豊富さなどにより、オンライン・セグメントは急速な拡大が見込まれます。保険プロセスを合理化するために、企業は人工知能、チャットボット、機械学習などのテクノロジーを活用しています。例えば、AIを活用することで、ヘルスケア保険会社は大量のヘルスケアデータを収集、分析、活用し、新たなビジネスチャンスを特定し、リスク管理を最適化することができます。さらに、AIを保険ソフトウェアに統合することで、HIPAA規制のコンプライアンスを確保しながら医療請求業務を強化することができます。

米国では民間医療保険（PHI）セグメントが市場成長の原動力となる見通し

米国の民間医療保険は、一般的に団体医療保険と個人医療保険の2つに分類されます。団体医療保険は通常、雇用主が従業員に提供するもので、扶養家族に対する保険も提供されることが多いです。個人や家族は、保険会社から直接、または医療保険マーケットプレースを通じて個人医療保険を購入することができます。

民間の医療保険プランは、その補償内容や費用負担の取り決めにおいて様々です。通常、保険料、控除額、自己負担額、共同保険料が組み合わされます。保障内容や費用負担の具体的な内容は、プランや保険会社によって異なります。民間の医療保険プランでは、入院、外来診療、処方薬、予防医療、メンタルヘルスケアなど、さまざまな給付やサービスが提供されています。保障の範囲はプランによって異なるので、保険契約書類を確認して、何が保障されるかを理解する必要があります。民間医療保険の保険料は、年齢、地域、プランの種類、保障レベルなどの要因によって大きく異なります。民間の医療保険の保険料は、多くのアメリカ人にとっての懸念事項であり、雇用者負担の保険に加入していない人や政府の補助プログラムに適格でない人にとって、手頃な保険料は依然として大きな課題です。しかし、米国では糖尿病、大腸がん、心臓病、変性疾患などの慢性疾患が増加しており、民間医療保険への加入が増加する可能性が高いです。米国では、がんや心臓病などの慢性疾患の治療にかかる費用は非常に高額です。そのため、大病院などの突然の負担や自己負担を避けるために、多くの人が医療保険への加入を選択しています。

米国の健康保険および医療保険業界の概要

米国の医療保険市場は適度に統合されています。新規参入者の増加により、既存市場プレーヤーの競合レベルが高まることが予想されます。医療改善のための先端技術の急速な導入や新しい政策の導入は、競合に影響を与える重要な要因です。さらに、市場シェアを獲得するために、プレーヤーは拡大、合併買収、パートナーシップ、コラボレーションなどの様々な戦略を採用しています。市場で事業展開している主要企業には、UnitedHealth Group、Elevance Health、Cigna Group、HCSC Group、Centene Corporationなどがあります。

その他の特典：

  • エクセル形式の市場予測（ME）シート
  • 3ヶ月間のアナリスト・サポート

目次

第1章 イントロダクション

  • 調査の前提条件と市場定義
  • 調査範囲

第2章 調査手法

第3章 エグゼクティブサマリー

第4章 市場力学

  • 市場概要
  • 市場促進要因
    • 政府補助による健康保険制度が健康保険および医療保険の販売を促進
    • 米国の高齢化とヘルスケア費用の増加
  • 市場抑制要因
    • コストの上昇と保険範囲の限定
    • 規制の複雑化
  • 市場機会
    • 革新的なデジタルヘルスソリューション
    • 企業との合併・買収
  • ポーターのファイブフォース分析
    • 新規参入業者の脅威
    • 買い手／消費者の交渉力
    • 供給企業の交渉力
    • 代替品の脅威
    • 競争企業間の敵対関係の強さ
  • 政府の規制と取り組み
    • 患者保護・医療費負担適正化法（ACA）の概要と全体的な医療保険への影響
    • 最新のヘルスケア政策の変化と米国市民の医療費支出への影響に関する洞察
  • 医療保険料の動向と医療動向が医療保険プランに与える影響に関する考察
  • 健康保険のオンライン販売の拡大と健康保険分野の成長見通しに関する洞察
  • 健康保険分野における技術の進歩とイノベーション
  • COVID-19パンデミックの米国医療保険市場への影響

第5章 市場セグメンテーション

  • 調達タイプ別
    • 直接／個別購入型
    • 雇用主ベース
      • 小グループ市場
      • 大グループ市場
  • 製品・サービス別
    • 薬剤給付管理
    • 高額医療保険プラン
    • 無料サービスプラン
    • マネージドケアプラン
  • 購入プレイス別
    • オンエクスチェンジ
    • オフエクスチェンジ

第6章 競合情勢

  • 市場集中度の概要
  • 企業プロファイル
    • UnitedHealth Group
    • Elevance Health
    • Cigna Group
    • HealthCare Services Group Inc.
    • Centene Corporation
    • Aetna Inc.
    • Kaiser Foundation Group
    • Independence Health Group
    • Molina Healthcare
    • Guidewell Mutual Holding
    • Humana
    • CVS Health*

第7章 今後の市場動向

第8章 免責事項および出版社について

目次
Product Code: 66097

The United States Health And Medical Insurance Market size is estimated at USD 1.59 trillion in 2025, and is expected to reach USD 2.13 trillion by 2030, at a CAGR of greater than 6% during the forecast period (2025-2030).

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The US healthcare system is characterized by high costs for individuals and the lack of universal coverage. The government takes steps to assist economically disadvantaged groups, such as the elderly, disabled, and underprivileged individuals, with healthcare expenses. Due to the absence of a nationwide health insurance system, most Americans rely on their employers for health insurance coverage, either through the employer's plan or by purchasing individual plans directly from insurers. In the market, private health insurance providers compete with each other to provide individuals and families with a variety of healthcare options.

Health insurance provided by employers is an important role to play in the provision of health care, as there are many employers offering healthcare benefits under their workers' compensation packages. This model allows for the sharing of premium costs between employers and employees, often through negotiated group rates with insurance companies. The individual health insurance market serves those without access to employer-sponsored plans or government programs like Medicare and Medicaid, offering plans through the Health Insurance Marketplace established by the Affordable Care Act, as well as directly from insurance companies.

The United States government participates in the health insurance sector through initiatives like Medicare, Medicaid, and the Children's Health Insurance Program (CHIP). Medicare is mainly for individuals aged 65 years and above, while Medicaid and CHIP cater to low-income individuals and families. The Health Insurance Marketplace, also known as the Exchange, is an online application or platform where people can compare and buy health insurance plans from private insurers. These plans are grouped into metal levels (Bronze, Silver, Gold, and Platinum) based on coverage and cost-sharing. The US health insurance market post-COVID is experiencing a surge in demand and evolving coverage options.

In addition, the rising incidences of chronic diseases like diabetes, cancer, heart diseases, and neurodegenerative conditions are expected to boost the uptake of health insurance. The costs linked to treating chronic illnesses such as cancer and heart disease are notably high in the United States. As a result, many individuals opt for health and medical insurance to avoid the sudden financial strain of hefty hospital bills and other medical expenses.

United States Health And Medical Insurance Market Trends

The Online Channel is Expected to Witness New Growth Avenues in the Coming Future

The US health insurance market is experiencing significant growth in the online channel segment between 2024 and 2029. This can be attributed to the convenience of purchasing insurance policies online and the availability of guidance on discounts, offers, and plans provided by insurance companies. These factors enhance consumer confidence in online insurance purchases. The online segment is expected to witness rapid expansion due to the widespread use of the internet and smartphones, advancements in technology, changes in consumer purchasing behavior driven by digitalization, a wide range of insurance products available, and the abundance of discounts and offers on insurance websites. In order to streamline the insurance process, companies are using technology like artificial intelligence, chatbots, and machine learning. For example, AI enables health insurers to collect, analyze, and utilize large volumes of healthcare data to identify new business opportunities and optimize risk management. Additionally, AI can be integrated into insurance software to enhance medical billing while ensuring compliance with HIPAA regulations.

The Private Health Insurance (PHI) Segment is Expected to Fuel the Market Growth in the United States

Private health insurance plans in the United States generally fall into two categories, which include group health insurance and individual health insurance. Group health insurance is usually offered by employers to their employees and often provides coverage for dependents. Individuals and families can buy individual health insurance directly from insurance companies or through a health insurance marketplace.

Private health insurance plans vary in terms of their coverage and cost-sharing arrangements. They typically involve a combination of premiums, deductibles, co-payments, and co-insurance. The specific details of coverage and cost-sharing depend on the plan and the insurance provider. A variety of benefits and services, such as hospitalization, outpatient care, prescription drugs, preventive care, and mental health care, are offered by private health insurance plans. The extent of coverage varies among plans, and individuals should review their policy documents to understand what is covered. Private health insurance premiums can vary widely depending on factors such as age, location, plan type, and coverage level. The cost of private health insurance has been a concern for many Americans, and affordability remains a significant challenge for those who do not receive employer-sponsored coverage or qualify for government assistance programs. However, the increasing number of chronic diseases in the United States, including diabetes, colorectal cancer, heart disease, and degenerative diseases, is likely to lead to an increase in private health insurance enrollment. The costs associated with treating chronic conditions, such as cancer or heart disease, are extremely high in the United States. As a result, many people choose to purchase health insurance to avoid the sudden burden of large hospitals and other out-of-pocket costs.

United States Health And Medical Insurance Industry Overview

The US health insurance market is moderately consolidated. The increasing number of new players in the market is expected to increase the competition levels for the established market players. The rapid adoption of advanced technology for improved healthcare, as well as the introduction of new policies, are significant factors influencing the competitive nature. Furthermore, to gain market share, players are employing various strategies such as expansion, merger and acquisition, partnership, and collaboration.Some of the key players operating in the market are UnitedHealth Group, Elevance Health, Cigna Group, HCSC Group, and Centene Corporation.

Additional Benefits:

  • The market estimate (ME) sheet in Excel format
  • 3 months of analyst support

TABLE OF CONTENTS

1 INTRODUCTION

  • 1.1 Study Assumptions and Market Definition
  • 1.2 Scope of the Study

2 RESEARCH METHODOLOGY

3 EXECUTIVE SUMMARY

4 MARKET DYNAMICS

  • 4.1 Market Overview
  • 4.2 Market Drivers
    • 4.2.1 Government Subsidized Health Insurance Schemes is Boosting the Sales of Health and Medical Insurance Policies
    • 4.2.2 Aging Population in United States and increasing Healthcare Costs
  • 4.3 Market Restraints
    • 4.3.1 Rising Costs and Limited Coverage
    • 4.3.2 Increasing Regulatory complexity
  • 4.4 Market Opportunities
    • 4.4.1 Innovative Digital Health Solutions
    • 4.4.2 Merger and Acquisition with the Companies
  • 4.5 Porter's Five Forces Analysis
    • 4.5.1 Threat of New Entrants
    • 4.5.2 Bargaining Power of Buyers/Consumers
    • 4.5.3 Bargaining Power of Suppliers
    • 4.5.4 Threat of Substitute Products
    • 4.5.5 Intensity of Competitive Rivalry
  • 4.6 Government Regulations and Initiatives
    • 4.6.1 Brief on Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) and its implications on the Overall Health Insurance Coverage
    • 4.6.2 Insights on Latest Healthcare Policy Changes and their Effect on the Health Spending by US Citizens
  • 4.7 Brief on Health Insurance Premiums and Study on the Effect of Medical Trend Rate on Health Plans
  • 4.8 Insights on the Growing Online Sales of Health Insurance and the Growth Prospects in Health Insurance Sector
  • 4.9 Technological Advancement and Innovation in Health Insurance Sector
  • 4.10 The Impact of the COVID-19 Pandemic on the US health Insurance market

5 MARKET SEGMENTATION

  • 5.1 By Procurement Type
    • 5.1.1 Directly/individually Purchased
    • 5.1.2 Employer-Based
      • 5.1.2.1 Small Group Market
      • 5.1.2.2 Large Group Market
  • 5.2 By Products and Services Offered
    • 5.2.1 Pharmacy Benefit Management
    • 5.2.2 High Deductible Health Plans
    • 5.2.3 Free-For-Service Plans
    • 5.2.4 Managed Care Plans
  • 5.3 By Place of Purchase
    • 5.3.1 On Exchange
    • 5.3.2 Off Exchange

6 COMPETITIVE LANDSCAPE

  • 6.1 Market Concentration Overview
  • 6.2 Company Profiles
    • 6.2.1 UnitedHealth Group
    • 6.2.2 Elevance Health
    • 6.2.3 Cigna Group
    • 6.2.4 HealthCare Services Group Inc.
    • 6.2.5 Centene Corporation
    • 6.2.6 Aetna Inc.
    • 6.2.7 Kaiser Foundation Group
    • 6.2.8 Independence Health Group
    • 6.2.9 Molina Healthcare
    • 6.2.10 Guidewell Mutual Holding
    • 6.2.11 Humana
    • 6.2.12 CVS Health*

7 FUTURE MARKET TRENDS

8 DISCLAIMER AND ABOUT US