エージェントAI：自動クレーム処理マルチエージェントシステム

Agentic AI: Automated Claims Processing Multi-Agent System

出版日: 2025年03月31日
発行: IDC
ページ情報: 英文 13 Pages
納期: 即納可能

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概要
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このIDC Perspectiveでは、保険業界、特に自動クレーム処理におけるエージェント型AIの変革の可能性を探る。エージェント型AIは、複雑で分断されたシステム間で自律的に動作する能力が際立っており、クレーム管理などの複雑なプロセスを処理するのに非常に適しています。明確に定義されたタスクに集中する従来のAIとは異なり、エージェント型AIは様々なアーキテクチャ、アプリケーション、テクノロジーを横断的に調整し、シームレスな統合と業務効率の向上を可能にします。エージェント型AIの真価は、複数の利害関係者と多様なシステムを巻き込み、クレーム処理の複雑なワークフローを管理する能力にあります。マルチエージェントのフレームワークを活用することで、業務を合理化し、意思決定を強化し、業務のサイロ化を抑制します。この機能によって保険金請求処理が改善され、保険会社がより迅速で正確、かつパーソナライズされたサービスを提供する新たな機会が創出され、成長と競争上の優位性が促進されます。「複雑さと断片化によって定義されがちな状況の中で、エージェントAIは、システムや利害関係者間のコラボレーションがイノベーションと卓越性を促進する、よりスマートでシームレスな未来への道を開きます。マルチエージェントシステムがクレームを自律的に管理できるようにすることで、保険会社は保険契約者との関わり方を変革し、リスクを軽減し、成長を促進することができます。これは単に作業を自動化するということではなく、保険金請求プロセス全体が比類のない効率性と精度をもって機能する方法を再定義することであり、保険契約者に個別化された透明性の高いケアを提供するという業界の約束を守ることを可能にするものです。」と、IDC Financial Insightsのリサーチマネージャーであるダビデ・パランザは、述べています。

エグゼクティブスナップショット

状況概要

AIエージェントとは何か、そして何ではないのか
AIエージェントの使用事例：マルチエージェントシステムによる自動請求処理
- クレーム開始（FNOL検出）
- データ収集
- 請求のトリアージと重大度評価
- 専門サブエージェントによる並列処理
- クレームの判断
- 最終請求結果の通知
自動請求処理におけるエージェント型AI設計パターン
自動請求処理マルチエージェントシステムの利点
自動請求処理マルチエージェントシステムの課題

テクノロジー購入者へのアドバイス

参考資料

関連調査
要約

Product Code: US52880425

This IDC Perspective explores the transformative potential of agentic AI in the insurance industry, particularly in automated claims processing. Agentic AI stands out for its ability to operate autonomously across complex, fragmented systems, making it uniquely suited to handle intricate processes such as claims management. Unlike traditional AI, which focuses on well-defined tasks, agentic AI coordinates across various architectures, applications, and technologies, enabling seamless integration and improved operational efficiency.The true value of agentic AI lies in its capacity to manage the complexity of claims workflows by involving multiple stakeholders and diverse systems. By leveraging a multi-agent framework, it streamlines operations, enhances decision-making, and reduces operational silos. This capability improves claims processing and creates new opportunities for insurers to deliver faster, more accurate, and personalized services, driving growth and competitive advantage."In a landscape often defined by complexity and fragmentation, agentic AI paves the way for a smarter, more seamless future where collaboration across systems and stakeholders drives innovation and excellence. By enabling multi-agent systems to autonomously manage claims, insurers can transform the way they engage with policyholders, mitigate risks, and foster growth. This is not just about automating tasks - it is about redefining how the entire claims process functions with unparalleled efficiency and precision, enabling the industry to uphold its promise of delivering personalized, transparent care to policyholders," said Davide Palanza, research manager, IDC Financial Insights.

Executive Snapshot

Situation Overview

What AI Agents Are, and What They're Not
AI Agent Use Case: Automated Claims Processing with Multi-Agent Systems
- Claims Initiation (FNOL Detection)
- Data Collection
- Claims Triage and Severity Assessment
- Parallel Processing by Specialized Sub-Agents
- Claims Decisioning
- Final Claims Outcome Communication
Agentic AI Design Patterns in Automated Claims Processing
The Benefits of Automated Claims Processing Multi-Agent System
Challenges of Automated Claims Processing Multi-Agent System