ヘルスケア収益サイクル管理市場 2023年から2028年までの予測

ヘルスケア収益サイクル管理市場のCAGRは11.82%で、2021年の532億500万米ドルから2028年には1,163億700万米ドルに成長すると予測されています。

ヘルスケア収益サイクル管理（RCM）は、患者ケアの財務面に焦点を当てたヘルスケア事業の重要な部分です。RCMには、患者サービスの収益獲得、管理、回収に関連するすべての管理業務と臨床業務が含まれます。RCMは、正しい請求書の発行、迅速な支払い処理、収益の創出を保証するため、ヘルスケア組織において非常に重要です。医療費償還システムの複雑化、規制の変更、テクノロジーの向上により、ヘルスケア収益サイクル管理（RCM）市場規模は近年大幅に拡大し、変遷しています。ヘルスケアコストの増大、バリューベースのケアモデルへの傾向、財務手続きの迅速化要求などの動向が業界を牽引しています。さらに、電子カルテ（EHR）、医療コーディングシステム、データ分析ツールの利用が、収益サイクル管理環境を一変させています。

ヘルスケア収益サイクル管理市場におけるヘルスケア償還システムの複雑化

複雑化するヘルスケア償還システムは、ヘルスケアビジネスにとって大きな課題です。保険償還プロセスは、複数の関係者、ルール、コーディング要件が含まれるため、複雑で間違いやすいです。支払いモデルが進化し、価値に基づく治療が実施されるにつれ、償還システムはますます複雑になっています。正しくタイムリーな報酬を保証するために、ヘルスケアプロバイダーは迷路のような法律や規制を横断しなければならないです。その複雑さは管理負担を増大させ、エラーや遅延、金銭的損失の危険性を高めています。複雑化するヘルスケアの診療報酬制度に対応するには、業務を迅速化し、正確性と効率性を向上させる斬新なソリューションとテクノロジーが必要です。

合理化された財務プロセスへの需要がヘルスケア収益サイクル管理市場の成長を牽引

ヘルスケアビジネスでは、財務業務の改善に対する要望が基本的な推進力となっています。ヘルスケア企業は、財務プロセスを合理化・最適化して効率を高め、経費を削減する方法を模索しています。これには、財務活動の自動化、請求書発行やクレーム処理の迅速化、収益サイクル管理の強化などが含まれます。ヘルスケア・プロバイダーは、簡素化された財務手順を使用することで、管理上の手間を減らし、支払いサイクルを早め、ミスをなくし、全体的な財務パフォーマンスを向上させることができます。業務効率と財務の持続可能性を重視するヘルスケア業界では、医療機関におけるシームレスで効果的な財務管理を可能にする革新的なソリューションやテクノロジーへの需要が高まっています。

ヘルスケア収益サイクル管理市場における電子カルテ（EHR）の採用

電子カルテ（EHR）の使用は、ヘルスケア収益サイクル管理ビジネスにとって不可欠な要素となっています。EHRは患者情報をデジタル化することで文書化と請求手続きを自動化し、医療従事者が財務データをより効果的に取り扱い、追跡できるようにします。EHRと統合された収益サイクル管理システムは、コーディングの最適化、請求精度の向上、請求ミスの削減においてヘルスケア組織を支援します。EHRとRCMシステムの統合により、ワークフローが簡素化され、コーディングの精度が向上し、効率的な請求・支払手続きが可能になるため、市場が拡大します。

北米はヘルスケア収益サイクル管理市場で最大の市場

北米はヘルスケア収益サイクル管理市場において最大の市場シェアを占めています。この背景には、同地域の確立されたヘルスケアインフラ、高額な医療費、高度な決済システム、大規模な収益サイクル管理ソリューションサプライヤーの存在などがあります。さらに、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）のような厳しい法的要件が、北米での収益サイクル管理システムの採用を促進しています。同地域は、効率的な財務手続きの開発、償還の最適化、収益収集の強化に重点を置いており、主要なヘルスケア収益サイクル管理市場システムとして位置づけられています。

ヘルスケア収益サイクル管理（RCM）市場における収益獲得と請求精度の向上へのニーズ

ヘルスケア組織が適切な診療報酬を確保し、財務を安定させ、質の高い患者ケアを提供するためには、正確でタイムリーな請求が不可欠です。不正確な請求は、請求拒否、収入減、コンプライアンス上の問題を引き起こす可能性があります。複雑化するヘルスケアの診療報酬制度、新たな支払構造、規制上の制約により、サービスの正確な収集と請求が困難になっています。コーディングと請求を自動化し、人工知能や機械学習などの新技術を活用して請求精度を高めるシステムの必要性が高まっています。収益収集と請求精度の向上は、ヘルスケア組織が収益を最大化し、拒否を減らし、規制遵守を維持しながら財務実績を強化するのに役立ちます。

主な発展

2023年3月、Satori Healing, LLCは、患者満足度の向上と収益サイクル管理（RCM）サービスのために、eClinicalWorksとhealowを最近選択しました。2022年9月、AGSヘルスは、エンドツーエンドの収益サイクル管理を提供するために人工知能と自動化を使用する「AGS AIプラットフォーム」の立ち上げを発表しました。AIベースのプラットフォームにより、医療機関は、生産性レポート、インテリジェントなワークリスト、カスタマイズ可能なダッシュボードなど、日々の業務や収益サイクル全体のパフォーマンスを向上させることができます。

会社製品

• 請求管理：eClinicalWorksは、請求の提出から支払いまでを管理するソリューションを提供します。これらのシステムは、請求書の作成、スクラブ、提出を自動化し、ミスを減らして払い戻し率を高めます。
• 否認管理：RCMソリューションは、請求拒否を迅速に検出し、対処するための拒否管理ツールを提供します。組織は、プロセスを簡素化することで、請求の再提出を迅速化し、コストを削減することができます。
• コーディングと文書化：マッケソンのRCMサービスには、正確でコンプライアンスに準拠したコーディングの実践を保証するために、コーディングと文書化のサポートが含まれています。これにより、コーディングの精度を高め、監査リスクを低減し、適切な報酬を確保します。
• 患者明細書と回収：eClinicalWorksは、患者明細書の作成と配布を可能にし、経済的責任をオープンで明確に開示できるようにします。また、eClinicalWorksは回収管理ソリューションも提供しており、回収手続きの合理化と追跡を支援します。

目次

第1章 イントロダクション

• 市場概要
• 市場の定義
• 調査範囲
• 市場セグメンテーション
• 通貨
• 前提条件
• 基準年と予測年のタイムライン

第2章 調査手法

• 調査データ
• 情報源
• 調査デザイン

第3章 エグゼクティブサマリー

• 調査ハイライト

第4章 市場力学

• 市場促進要因
• 市場抑制要因
• ポーターのファイブフォース分析
  • 供給企業の交渉力
  • 買い手の交渉力
  • 新規参入業者の脅威
  • 代替品の脅威
  • 業界内での競争企業間の敵対関係
• 業界バリューチェーン分析

第5章 ヘルスケア収益サイクル管理市場：製品タイプ別

• イントロダクション
• 統合ソリューション
• スタンドアロンソリューション
• サービス

第6章 ヘルスケア収益サイクル管理市場：機能別

• イントロダクション
• クレームと拒否の管理
• 医療コーディングと請求
• 支払い送金
• 保険資格の確認
• その他

第7章 ヘルスケア収益サイクル管理市場：展開別

• イントロダクション
• オンプレミス
• クラウドベース

第8章 ヘルスケア収益サイクル管理市場：エンドユーザー別

• イントロダクション
• 病院
• 医師の診療
• 診断研究所
• 外来手術センター
• その他

第9章 ヘルスケア収益サイクル管理市場：地域別

• イントロダクション
• 北米
  • 米国
  • カナダ
  • メキシコ
• 南米
  • ブラジル
  • アルゼンチン
  • その他
• 欧州
  • 英国
  • ドイツ
  • フランス
  • イタリア
  • スペイン
  • その他
• 中東・アフリカ
  • サウジアラビア
  • アラブ首長国連邦
  • その他
• アジア太平洋
  • 日本
  • 中国
  • インド
  • 韓国
  • インドネシア
  • 台湾
  • その他

第10章 競合環境と分析

• 主要企業と戦略分析
• 新興企業と市場収益性
• 合併、買収、合意およびコラボレーション
• ベンダー競争力マトリックス

第11章 企業プロファイル

• CERNER CORPORATION
• EPIC SYSTEMS CORPORATION
• ALLSCRIPTS HEALTHCARE SOLUTIONS, INC.
• ATHENAHEALTH, INC.（ACQUIRED BY VERITAS CAPITAL AND EVERGREEN COAST CAPITAL）
• MCKESSON CORPORATION
• QUEST DIAGNOSTICS INCORPORATED
• GE HEALTHCARE
• EXPERIAN INFORMATION SOLUTIONS, INC.
• CHANGE HEALTHCARE
• WAYSTAR（FORMERLY KNOWN AS ZIRMED）

The healthcare revenue cycle management market is expected to grow at a CAGR of 11.82% from US$53.205 billion in 2021 to US$116.307 billion in 2028.

The healthcare revenue cycle management (RCM) is an important part of the healthcare business that focuses on the financial aspects of patient care. It includes all administrative and clinical operations linked to patient service revenue capture, management, and collection. RCM is critical in healthcare organizations because it ensures correct invoicing, fast payment processing, and revenue creation. Because of the rising complexity of healthcare reimbursement systems, regulatory changes, and technology improvements, the healthcare revenue cycle management (RCM) market size has seen substantial expansion and transition in recent years. Factors such as growing healthcare costs, a trend toward value-based care models, and the demand for faster financial procedures are driving the industry. Furthermore, the use of electronic health records (EHRs), medical coding systems, and data analytics tools has transformed the revenue cycle management environment.

Increasing Complexity of Healthcare Reimbursement Systems in the Healthcare Revenue Cycle Management Market.

The growing complexity of healthcare reimbursement systems is a substantial challenge to the healthcare business. Reimbursement processes are complicated and prone to mistakes since they include several parties, rules, and coding requirements. Reimbursement systems have gotten increasingly more complex as payment models have evolved and value-based treatment has been implemented. To guarantee correct and timely compensation, healthcare providers must traverse a maze of laws and regulations. The intricacy increases the administrative load and raises the danger of errors, delays, and financial losses. To address the growing complexity of healthcare reimbursement systems, novel solutions, and technology are required to expedite operations and improve accuracy and efficiency.

Demand for Streamlined Financial Processes Drives the Healthcare Revenue Cycle Management Market Growth

In the healthcare business, the desire for improved financial operations is a fundamental driver. Healthcare organizations are looking for methods to streamline and optimize their financial processes to increase efficiency and cut expenses. This involves automating financial activities, expediting invoicing and claims processes, and enhancing revenue cycle management. Healthcare providers may decrease administrative hassles, accelerate payment cycles, eliminate mistakes, and improve overall financial performance by using simplified financial procedures. The industry's focus on operational efficiency and financial sustainability is driving the demand for innovative solutions and technology that enable seamless and effective financial management in healthcare organizations.

Adoption of Electronic Health Records (EHRs) in Healthcare Revenue Cycle Management Market.

The use of Electronic Health Records (EHRs) has become an essential component of the healthcare revenue cycle management business. EHRs automate documentation and billing procedures by digitizing patient information, allowing healthcare practitioners to handle and track financial data more effectively. EHR-integrated revenue cycle management systems assist healthcare organizations in optimizing coding, improving claim accuracy, and reducing billing mistakes. Integration of EHRs with RCM systems simplifies workflows, improves coding accuracy, and enables efficient billing and payment procedures, resulting in a market increase.

North America has the Biggest Market in the Healthcare Revenue Cycle Management Market.

North America has the largest market share in the healthcare revenue cycle management market. Several reasons contribute to this, including the region's well-established healthcare infrastructure, high healthcare expenditure, sophisticated payment systems, and the presence of significant revenue cycle management solution suppliers. Furthermore, strict legal requirements, such as the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), promote revenue cycle management system adoption in North America. The region's emphasis on developing efficient financial procedures, optimizing reimbursement, and enhancing revenue collection positions it as the main healthcare revenue cycle management market system.

Need for Improved Revenue Capture and Billing Accuracy in Healthcare Revenue Cycle Management (RCM) Market.

For healthcare organizations to secure adequate reimbursement, financial stability, and high-quality patient care, accurate and timely billing is critical. Incorrect billing can result in claim denials, income loss, and compliance problems. The growing complexity of healthcare reimbursement systems, new payment structures, and regulatory constraints make it difficult to correctly collect and charge for services. There is an increasing need for systems that automate coding and billing and utilize new technologies such as artificial intelligence and machine learning to increase billing accuracy. Improving revenue collection and billing accuracy helps healthcare organizations maximize revenue, decrease rejections, and enhance financial performance while remaining in regulatory compliance.

Key Developments:

• In March 2023, Satori Healing, LLC recently selected eClinicalWorks and healow for enhanced patient satisfaction and Revenue Cycle Management (RCM) services. eClinicalWork's revenue cycle management would enable Satori Healing LLC to have real-time access to financial data.
• In September 2022, AGS Health announced the launch of "AGS AI Platform" which uses Artificial Intelligence and automation for providing end-to-end revenue cycle management. The AI-based platform would enable healthcare organizations to enhance their day-to-day operations inclusive & overall revenue cycle performance including productivity reports, intelligent worklists, and customizable dashboards.

Company Products:

• Claims Management: eClinicalWorks provides solutions to help you manage your claims from submission to payment. These systems automate the production, scrubbing, and submission of claims, reducing mistakes and increasing reimbursement rates.
• Denial Management: Their RCM solutions offer denial management tools that allow them to quickly detect and address claim denials. Organizations can resubmit claims quicker and save money by simplifying the process.
• Coding and Documentation: To guarantee accurate and compliant coding practices, McKesson's RCM services include coding and documentation support. This improves coding accuracy, lowers audit risks, and ensures appropriate compensation.
• Patient Statements and Collections: eClinicalWorks allows for the creation and distribution of patient statements, allowing for the open and unambiguous disclosure of financial responsibility. They also provide collections management solutions to assist organizations in streamlining and tracking their collection procedures.

Segmentation

By Product Type

• Integrated Solutions
• Standalone Solutions
• Services

By Function

• Claims & Denial Management
• Medical Coding & Billing
• Payment Remittance
• Insurance Eligibility Verification
• Others

By Deployment

• On-Premises
• Cloud-Based

By End-User

• Hospitals
• Physician Practices
• Diagnostic Laboratories
• Ambulatory Surgical Centers
• Others

By Geography

• North America
• United States
• Canada
• Mexico
• South America
• Brazil
• Argentina
• Others
• Europe
• United Kingdom
• Germany
• France
• Italy
• Spain
• Others
• Middle East and Africa
• Saudi Arabia
• UAE
• Others
• Asia Pacific
• Japan
• China
• India
• South Korea
• Indonesia
• Taiwan
• Others

TABLE OF CONTENTS

1. INTRODUCTION

• 1.1. MARKET OVERVIEW
• 1.2. Market Definition
• 1.3. Scope of the Study
• 1.4. Market Segmentation
• 1.5. Currency
• 1.6. Assumptions
• 1.7. Base, and Forecast Years Timeline

2. RESEARCH METHODOLOGY

• 2.1. Research Data
• 2.2. Sources
• 2.3. Research Design

3. EXECUTIVE SUMMARY

• 3.1. Research Highlights

4. MARKET DYNAMICS

• 4.1. Market Drivers
• 4.2. Market Restraints
• 4.3. Porters Five Forces Analysis
  • 4.3.1. Bargaining Power of Suppliers
  • 4.3.2. Bargaining Power of Buyers
  • 4.3.3. Threat of New Entrants
  • 4.3.4. Threat of Substitutes
  • 4.3.5. Competitive Rivalry in the Industry
• 4.4. Industry Value Chain Analysis

5. HEALTHCARE REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET, BY PRODUCT TYPE

• 5.1. Introduction
• 5.2. INTEGRATED SOLUTIONS
• 5.3. STANDALONE SOLUTIONS
• 5.4. SERVICES

6. HEALTHCARE REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET, BY FUNCTION

• 6.1. Introduction
• 6.2. Claims & Denial Management
• 6.3. Medical Coding & Billing
• 6.4. Payment Remittance
• 6.5. Insurance Eligibility Verification
• 6.6. Others

7. HEALTHCARE REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET, BY DEPLOYMENT

• 7.1. Introduction
• 7.2. ON-PREMISES
• 7.3. CLOUD-BASED

8. HEALTHCARE REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET, BY END-USER

• 8.1. Introduction
• 8.2. Hospitals
• 8.3. Physician Practices
• 8.4. Diagnostic Laboratories
• 8.5. Ambulatory Surgical Centers
• 8.6. Others

9. HEALTHCARE REVENUE CYCLE MANAGEMENT MARKET, BY GEOGRAPHY

• 9.1. Introduction
• 9.2. North America
  • 9.2.1. United States
  • 9.2.2. Canada
  • 9.2.3. Mexico
• 9.3. South America
  • 9.3.1. Brazil
  • 9.3.2. Argentina
  • 9.3.3. Others
• 9.4. Europe
  • 9.4.1. United Kingdom
  • 9.4.2. Germany
  • 9.4.3. France
  • 9.4.4. Italy
  • 9.4.5. Spain
  • 9.4.6. Others
• 9.5. The Middle East and Africa
  • 9.5.1. Saudi Arabia
  • 9.5.2. UAE
  • 9.5.3. Others
• 9.6. Asia Pacific
  • 9.6.1. Japan
  • 9.6.2. China
  • 9.6.3. India
  • 9.6.4. South Korea
  • 9.6.5. Indonesia
  • 9.6.6. Taiwan
  • 9.6.7. Others

10. COMPETITIVE ENVIRONMENT AND ANALYSIS

• 10.1. Major Players and Strategy Analysis
• 10.2. Emerging Players and Market Lucrativeness
• 10.3. Mergers, Acquisitions, Agreements, and Collaborations
• 10.4. Vendor Competitiveness Matrix

11. COMPANY PROFILES

• 11.1. CERNER CORPORATION
• 11.2. EPIC SYSTEMS CORPORATION
• 11.3. ALLSCRIPTS HEALTHCARE SOLUTIONS, INC.
• 11.4. ATHENAHEALTH, INC. (ACQUIRED BY VERITAS CAPITAL AND EVERGREEN COAST CAPITAL)
• 11.5. MCKESSON CORPORATION
• 11.6. QUEST DIAGNOSTICS INCORPORATED
• 11.7. GE HEALTHCARE
• 11.8. EXPERIAN INFORMATION SOLUTIONS, INC.
• 11.9. CHANGE HEALTHCARE
• 11.10. WAYSTAR (FORMERLY KNOWN AS ZIRMED)