集団健康モデルの進化：2026年以降に向けたヘルスケア技術の展望

当IDC Market Perspectiveは、ヘルスケアテクノロジーサプライヤーに対し、2026年から2030年にかけての市場情勢を乗り切るための戦略的枠組みを提供します。米国のヘルスケアシステムは、価値に基づく医療の実験段階から、大規模かつ持続的な説明責任の段階へと決定的な転換期を迎えています。2026年から始まり、2030年にかけて加速する中、CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）は、義務的および任意の集団健康モデル、TEAM（Transforming Episode Accountability Model）、LEAD（Long-term Enhanced ACO Design）、ACCESS（Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions）、およびMAHA ELEVATE（Make America Health Again：エビデンスに基づくライフスタイルの向上と価値重視アプローチの評価）など、義務的および任意の地域住民の健康管理モデルからなる調整されたポートフォリオを展開しています。これらは一体となって、外科的治療エピソード、総医療費、および慢性疾患管理の全領域にわたり、包括的な財政的圧力を生み出します。医療技術サプライヤーにとって、この変化は市場の転換点であると同時に、戦略的な必須事項でもあります。自発的に参加するパイロットプログラム参加者にソリューションを販売する時代は終わりを迎えようとしています。その代わりに、参加義務モデル、10年間の業績目標、そしてメディケア・アドバンテージの支払い成長率が横ばいからマイナスに転じる状況により、医療提供者と支払者は、企業規模で価値に基づく医療を運用するか、持続不可能な利益率の低下に直面するかの選択を迫られています。「価値に基づく医療における支払いモデルの進化は、単に契約内容を変えるだけでなく、テクノロジーの要件そのものを書き換えています。収益が診療回数、治療成果、そして患者のエンゲージメントに依存するようになると、医療システムに必要なのはアプリの数を増やすことではなく、複数のモデルを横断的に把握し、リアルタイムで効果を証明し、コンプライアンスを損なうことなく進化し続けることができる、連携のとれたシステムスタックとなるのです。」と、価値に基づく医療IT変革戦略研究ディレクターのJennifer Eaton氏は述べています。

エグゼクティブスナップショット

• 主なポイント
• 推奨されるアクション

市場の新たな動向と変化

• CMSの価値に基づく医療ポートフォリオ：調整された戦略
• メディケア・アドバンテージ2027：コーディング主導の成長の終焉
• 医療分野におけるAI：パイロット段階からガバナンス対応の実用化へ
• 相互運用性とデータの流動性：理想から義務化へ
• メディケイドの価値に基づく医療（VBC）：パイロット事業から大規模な必要性へ

テクノロジーサプライヤーへのアドバイス

• 戦略的ポジショニング：機能チェックリストではなく、ビジネスモデルに整合させる
• 製品戦略：単機能ソリューションから相互運用可能なプラットフォームへ
• 商業戦略：進化した購買部門をターゲットに
• パートナーシップとエコシステム戦略：孤立ではなく統合
• 投資の優先順位：研究開発および製品開発への配分先
• 規制・コンプライアンスへの備え：透明性を通じて信頼を築く
• マーケティングとソートリーダーシップ：市場への啓発
• 長期的な戦略的ポジショニング：ソフトウェアベンダーから変革パートナーへ

参考資料

• 関連調査
• 要約