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市場調査レポート

米国における価値に基づく償還への移行

Value-based Reimbursement Transition in the US

発行 Frost & Sullivan 商品コード 346631
出版日 ページ情報 英文 54 Pages
納期: 即日から翌営業日
価格
本日の銀行送金レート: 1USD=114.58円で換算しております。
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米国における価値に基づく償還への移行 Value-based Reimbursement Transition in the US
出版日: 2015年12月11日 ページ情報: 英文 54 Pages
概要

米国の医療業界は、価値に基づくケアに向けた大幅な移行が継続中であり、すべてのステークホルダーに影響を及ぼしています。Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) は、医療サービスのためのすべての償還に影響を及ぼす政策と代替的支払モデルを構築することで、この移行を促進しています。

当レポートでは、米国の償還動向CMSによるこの移行に関する2018年の目標とその目標までの経路、医療従事者や医師などへの影響、医療ベンダーによる革新的ビジネスモデルなどについて、ケーススタディとともにまとめています。

エグゼクティブサマリー

背景

  • 背景
  • 価値による補償の段階
  • CMSが発表した価値に基づくケアの目的
  • CMSが目標とする支払への移行

医療従事者へのパフォーマンスに基づく支払

  • カテゴリー2
  • 再入院の低減
  • 価値に基づく購買:従来のプロバイダーへの影響
  • 2015年度の影響

医師へのパフォーマンスに基づく支払

  • カテゴリー2
  • 価値に基づく修正因子:医師への影響
  • 価値に基づく修正因子:2016年、2017年の影響
  • EHRの価値ある使用

代替的支払モデル

  • カテゴリー3および4
  • 説明責任のあるケア組織の動向
  • CMSが設立したACO
  • カテゴリー3および4:その他のAPM

他のHHS活動

  • 医療ステークホルダーに影響を及ぼす他の活動
  • 医療ベンダーへの影響

医療用ITにおけるリスク共有価格設定モデル

  • Health CatalystのPop Healthとのリスク共有契約
  • Health Catalystのリスク共有ビジネスモデルの事例
  • athenahealth
  • Sanitas

国民健康管理

  • VBRの中心である国民健康管理はプロバイダーにとって困難なビジネス
  • Health CatalystがTexas Children Hospital向けに7,400万米ドルの業務効率化プログラムを主導
  • Catholic Health PartnersがPCMHに移行し、ExplorysのPHMプラットフォームを通じて成功裏にACOを達成

結論

  • サマリー
  • 結論
  • 法的免責事項

付録

Frost & SUllicanストーリー

目次
Product Code: 9AB9-00-44-00-00

Market Due Diligence and Strategy Considerations

The US healthcare industry is undergoing a major transition toward value-based care, affecting all its stakeholders. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) are steering this transition by developing policies and alternative payment models that affect all reimbursements for healthcare services. This document provides insight into CMS's 2018 goals for this transition, the pathway adopted to achieve those goals, and current progress towards achieving these goals. Financial performance of various industry stakeholders including physicians, providers, and the Accountable Care Organizations as well as anticipated short term trends for the CMS implemented programs are highlighted. The document includes case studies that throw light upon innovative business models designed by healthcare vendors that support providers undergoing this transition.

Table of Contents

1. VALUE-BASED REIMBURSEMENT TRANSITION IN THE US

Executive Summary

  • 1. Research Scope
  • 2. Key Questions Addressed
  • 3. CEO's Perspective

Background

  • 1. Background
  • 2. Tiers of Value-Derived Compensation
  • 3. CMS-Announced Value-Based Care Goals
  • 4. CMS Targeted Payment Transition

Pay-for-Performance Providers

  • 1. Category 2-P4P for Providers
  • 2. Re-admissions Reduction-Provider Impact
  • 3. Value-Based Purchasing-Historical Provider Impact
  • 4. Value-Based Purchasing-FY 2015 Provider Impact

Pay-for-Performance Physicians

  • 1. Category 2-P4P for Physicians
  • 2. Value-Based Modifier-Physician Impact
  • 3. Value-Based Modifier-CY 2016, 2017 Physician Impact
  • 4. EHR Meaningful Use-Physician Impact

Alternative Payment Models

  • 1. Categories 3 & 4-Alternative Payment Models
  • 2. Accountable Care Organizations Landscape
  • 3. CMS Established ACOs
  • 4. CMS Established ACOs (continued)
  • 5. Categories 3 & 4-Other APMs

Other HHS Activities

  • 1. Other Activities Impacting Healthcare Stakeholders
  • 2. Impact on Healthcare Vendors

Risk Sharing Pricing Models in Health IT

  • 1. Health Catalyst Risk-Sharing Contract in Pop Health
  • 2. Health Catalyst Risk-Sharing Business Model Example
  • 3. athenahealth
  • 4. Sanitas

Population Health Management

  • 1. Population Health Management, Central to VBR, is Difficult Business for Providers
  • 2. Health Catalyst Led Operational Efficiency Program Yielded Benefits Worth $74 Million for Texas Children Hospital
  • 3. Catholic Health Partners Transitioned to PCMH & Achieved ACO Success through Explorys' PHM Platform

Conclusion

  • 1. Summary
  • 2. Conclusion
  • 3. Legal Disclaimer

Appendix

  • 1. Abbreviations
  • 2. Hospital Value Based Purchasing Program- Parameter Weightage

The Frost & Sullivan Story

  • 1. The Frost & Sullivan Story
  • 2. Value Proposition-Future of Your Company & Career
  • 3. Global Perspective
  • 4. Industry Convergence
  • 5. 360° Research Perspective
  • 6. Implementation Excellence
  • 7. Our Blue Ocean Strategy
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