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当報告書では、医療費支払者（医療保険業者など）が直面している課題、医療支払者のROI改善戦略としての請求処理ソフトウェアの導入、主要国の市場機会と市場規模予測（〜2013年）、システムの選択と顧客への影響などについて調査分析し、主要ベンダーのプロファイルや市場参入に向けたベンダーへの提言などもまとめ、概略下記の内容でお届けいたします。
概要
主要メッセージ
- 医療の進歩が創出する医療保険会社の課題
- 産業統合がもたらす保険業者の技術決定の困難さ
- 医療構造の多様性がもたらす厳しい環境
市場機会
- 電子請求処理：医療分野においてますます重要な役割を持つ
- 請求処理ソフトウェアの導入を医療費支払者に推進するさまざまな要因
- 医療費の上昇と医療費支払者の苦悩
- 医療の消費者保護の性質上ますます競合を強いられる医療費支払者
- 世界経済の停滞
- 医療費支払者の厳しい環境への対応：請求処理の改善の牽引因子
- エラー削減などの継続的ニーズ：請求処理ソフトウェア導入の牽引因子
- 請求処理の導入を阻む医療費支払者の文化
- 医療支払者の分散的性質：請求処理機能の実装を困難に
- 中規模の医療費支払者の短期的ビジョンが請求処理の発展を阻む
- 医療保険業者の保守性が請求処理の自動化への投資を阻む
- 米国が依然として最大の市場：他の地域がベンダーに市場機会を提供
- 請求処理ソフトウェアの最大市場としての米国
- 英国は小規模市場ながらベンダーに市場機会を提供
- オーストラリアは半官半民の市場だが電子請求処理を必要としている
- ドイツ・フランス：課題の多い市場だがベンダーに市場機会を提供
顧客への影響：適切な選択
- 請求処理の技術的進歩がROI増加を支援
- 請求のあらゆる段階における請求管理の自動化の標準化
- リアルタイム決済の実現：しかし好まない保険業者もある
- 統合による課題解消を支援するSOA
- 請求処理システムを選択する際はすべての料金オプションを検討すること
- 魅力を増す医療支払者によるBPOの利用
- SaaS：BPOと社内請求処理とのバランスを保つ
- 医療支払者はシステムの標準化を十分に検討すること
- 保険業者の顧客の獲得・保持能力に大きな影響を与える請求処理
- 医療保険業者の意思決定に困難さをもたらす産業統合
競合環境
- Perot Systems
- Oracle
- Firstsource
- Electronic Data Systems Corporation
市場参入
- 統合から生じる問題緩和のためのソリューションは重要
- 米国外の市場は困難だが取り組みがいがある
- 新しい市場での成功を望むベンダーにとって、地域的な情報は必須
- 提言
- ベンダーは医療に対する深い知識を持つべき
- 医療保険業者は統合とうまく向き合える方向性を必要としている
- 個々の案件に柔軟性が必要
付録
図表
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