医療不正対策：果てしない戦い

当レポートでは、医療不正の現状とともに、技術ソリューションおよび医療費支払者に影響を及ぼす短期的、長期的見通しについてまとめ、概略下記の構成でお届けいたします。

概要

主なメッセージ

• 医療分野における不正防止には民間部門が先頭に立っている
• 対症療法的措置、先行的措置およびリアルタイムソリューションを並行して用いるべき
• 官民の協力が鍵

市場の機会

• 医療不正の発見は果てしない闘い
• 官民支払者が医療不正に注目している
• 医療不正対策は重要なテーマであるがまだ真剣には取り組みがなされていない

技術進歩

• 旧式および新型ツールが用いられている
• 医療不正の検知はよりリアルタイムに近づきつつある
• 地域別医療情報機関が支払者間の協力体制を整えている
• 適切な請求業務に対する医師への教育が必須
• 将来を見据え、電子カルテが請求プロセスを変革させ不正発見に役立つ

消費者への影響

• 協力体制への柔軟性
• 不正発見プロセスの一部としての患者問診への導入
• 財政的に可能な場合は複数のソリューションの活用を検討

市場：技術ベンダーへの提言

• ITベンダーは医療における識別・認証ソリューションに注目しはじめることが必要
• ベンダーは新たなレベル、Cレベルまで市場への教育を行なう必要がある
• 言うまでもなくITプロバイダーは新たなツールの開発を続けなければならない

付録

図表